Уровень кортизола в крови норма

Уровень кортизола в крови норма

В организме каждого человека происходит выработка гормона кортизол. Его уровень увеличивается в стрессовой ситуации. Этот процесс учёные называют защитной реакцией, повышающей выносливость и психологическую стойкость к сложным жизненным обстоятельствам.

Что такое гормон картизол и за что отвечает

Кортизол является эндогенным гормоном, относящимся к группе оксистероидов. Он выполняет в организме жизненно важные функции. Образуется в надпочечниках. При выработке меньшего или большего количества вещества возникают различные проблемы со здоровьем, вплоть до необратимых последствий.

Для нормального функционирования организма требуется сбалансированный уровень кортизола. Поэтому при диагностике ряда патологий назначаются анализы на данный гормон.

Кортизол выполняет следующие функции в организме:

  • участвует в расщеплении липидов, белков, углеводов;
  • помогает реагировать на стресс;
  • стимулирует метаболизм;
  • регулирует уровень сахара в крови;
  • нормализует водно-солевой баланс;
  • смягчает воспалительные процессы.

Польза для организма беременной женщины заключается в непосредственном участии гормона в процессе развития плода.

По мнению учёных лёгкие стрессовые ситуации, при которых происходит увеличение выработки гормона, идут на пользу женской красоте. Достигается это благодаря следующим эффектам:

  1. Нормализация энергетического обмена – ощущается прилив сил и энергии.
  2. Уменьшение проницаемости сосудистой стенки – на поверхности кожи не проявляется сосудистая сетка, отсутствуют венозные узелки и вздутия.
  3. Подавление выработки простагландинов – повышается сопротивляемость к инфекциям и вирусам, снижаются риски развития воспалительных процессов.

Уровень продуцирования кортизола регулируется в гипофизе, надпочечниках, гипоталамусе. В течение дня количество гормона в организме меняется. Наибольший показатель наблюдается утром (примерно в 8-00), низкий – ночью (в 4-00).

Норма у женщин

Показатель гормона меняется в зависимости от возраста женщин. При этом специалисты определили нормативный показатель для каждой группы.

Показатель нормы для женщин

Возрастная группа Уровень кортизола, нм/л С 12 до 15 лет 130-400 С 16 до 38 лет 130-600 С 40 до 55 лет 110-120 Старше 56 лет менее 120

Количество гормона может резко меняться под воздействием разных факторов. А в организме женщины отмечается существенное отклонение кортизола от нормы в период длительного применения оральных контрацептивов, содержащих эстроген. Аналогичная реакция происходит из-за скачка гормонов.

Возрастной фактор практически не оказывает существенного влияния на выработку кортизола. А вот при беременности показатель возрастает в 2-5 раз, особенно в третьем триместре.

Концентрация гормона и любые изменения являются источником информации в процессе диагностики патологий надпочечников и других заболеваний, гормональных нарушений. Принимая это во внимание, лечащий врач назначает анализы на содержание кортизола в крови и моче. В обязательном порядке производится сверка утренних и вечерних показателей.

Лабораторные анализы

Направление на исследование крови (мочи) с целью определения уровня кортизола выписывают при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • гипертония;
  • подозрение на АКТГ (остеопороз, прогрессирующую опухоль);
  • резкая потеря/набор веса;
  • физическая слабость, быстрая утомляемость;
  • истончение кожи, образование растяжек;
  • при лечении надпочечников.

Женщины должны провериться на кортизол при таких проявлениях, как интенсивный рост волос на теле и лице, повторное развитие молочницы, проблемы с менструальным циклом. Дети направляются на анализ при преждевременном половом созревании (вне зависимости от половой принадлежности).

Уровень кортизола проверяется при острых депрессивных состояниях. Обычно при таком течении заболевания он сильно повышается.

Среди других показаний к проведению лабораторного исследования:

  • медленное заживление ран;
  • повышенный/пониженный уровень глюкозы;
  • появление отёков и синяков;
  • дефицит или переизбыток калия в плазме;
  • пониженный показатель АД и др.

Определяется гормон по биохимическому и общему анализу крови. Дополнительно исследуется моча (общий анализ), а при необходимости у пациента берут ещё и слюну.

Поход в лабораторию нужно планировать в утренние часы. Это примерно с 7-00 до 10-00. От еды перед забором крови нужно отказаться. За сутки до сдачи крови и мочи следует исключить физические и эмоциональные перенапряжения. Так удастся получить достоверный результат. При подготовке к процедуре нужно отказаться от алкоголя и табака. За полчаса до сдачи анализов пациент должен провести в абсолютном покое.

Чтобы получить адекватную информацию об уровне кортизола, изменении его концентрации, следует провести неоднократные заборы биоматериала. При необходимости предлагаются дополнительные исследования:

  • при подозрении на синдром Кушинга берутся утренние и вечерние анализы;
  • предписывают нагрузочные дексаметазоновые пробы (за 1-2 суток пациент пьёт гормональные средства, сокращающие производство кортизола);
  • для определения свободного кортизола берут мочу, собранную за сутки (100-120 мл).

Уровень гормона определяется преимущественно методом ХЛИА (автоматизированного хемилюминесцентного иммуноанализа). Результат получается точный и быстрый. Уже на следующий день известны данные исследования. Стоимость процедуры составляет 700-900 руб. При экспресс-обработке биоматериала (за 2-3 ч.) цена увеличивается до 1200-1400 руб.

Если повышен уровень

Невзирая на то, что гормон оказывает благоприятное воздействие на жизненно важные системы и органы, постоянное его повышение вводит организм женщины в состояние хронического стресса. Это вызывает развитие различных патологий и осложнений. К примеру, нарушается работа щитовидной железы, повышается показатель АД. Нервная система также негативно реагирует на высокий уровень кортизола.

Нередко на фоне переизбытка гормона стресса у женщин усиливается чувство голода. При этом происходит нарушение метаболических процессов. Организм не справляется с переработкой большого количества пищи, поэтому масса тела начинает увеличиваться. Развивается ожирение.

Любые отклонения кортизола от нормативных границ пагубно сказываются на репродуктивной функции. Это чревато бесплодием. Стабильно повышенный показатель гормона сопровождается следующими симптомами:

  • отсутствие менструации;
  • появление угревой сыпи;
  • оволосение на разных участках тела (подобно мужскому типу).

Риски развития серьёзных осложнений при повышенном кортизоле многократно увеличиваются.

Прогнозируемые риски:

  • бессонница;
  • частые простудные заболевания;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • повышение показателя АД в сопровождении с отёчностью, рвотой, тошнотой, болями в груди.

При климаксе и менопаузе уровень почти всех гормонов снижается. Кортизол наоборот увеличивается. Особенно на фоне стрессовых ситуаций. Хотя для повышения гормона достаточно обычных переживаний за детей, мужа, домашних питомцев. Проявляется это в виде бессонницы, головных болей, перепадах настроения и т. д.

Изредка повышенный кортизол указывает на патологии, при которых поражаются надпочечники:

  • сахарный диабет;
  • доброкачественная опухоль надпочечников;
  • онкология;
  • СПИД;
  • мастопатия;
  • белковые диеты, голодание;
  • поликистоз яичников;
  • хронический алкоголизм.

Спровоцировать стойкое повышение кортизола может также длительное применение гормональных препаратов.

Что делать при пониженном кортизоле

Основными провокаторами, снижающими выработку кортизола, являются нарушения в работе эндокринной системы. Среди других распространённых причин:

  • болезнь Аддисона;
  • гипопитуитаризм;
  • цирроз печени, гепатит;
  • врождённая недостаточность коры надпочечников;
  • гипотиреоз.

Пониженная выработка гормона стресса наблюдается при отмене глюкокортикоидов после длительного курса терапии.

Пониженный показатель, как и повышенный, негативно влияет на самочувствие. Проявляется это в характерной симптоматике:

  • необоснованная раздражительность;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • тошнота, рвота;
  • физическая слабость;
  • понижение АД;
  • обмороки;
  • появление на лице пигментных пятен;
  • тяга к солёной пище;
  • мышечные боли;
  • учащённое сердцебиение.

Женский организм дополнительно реагирует на снижение гормона стресса выпадением волос, снижением либидо.

Прежде, чем принять меры по стабилизации показателя кортизола, рекомендуется сдать анализы для прояснения картины. Можно воспользоваться экспресс-тестом по слюне. Но это анализ выдаёт менее точный результат, чем лабораторное исследование крови.

Самым простым способом привести гормон в норму является пересмотр образа жизни. Можно ввести утренние пробежки или ежедневно выполнять комплекс упражнений. Также нужно исключить из меню жирную пищу, копчёности, алкоголь, кофе. Разнообразить меню следует свежими овощами, жирной рыбой, орехами, авокадо, кокосовым или оливковым маслом. Ложиться спать и вставать лучше, придерживаясь определённого режима. На сон отводить не менее 7-8 часов.

Читайте также:  Кроссовки для кроссовера

Если данный метод не приносит успеха, врачи назначают гормонозаместительную терапию. Проводят её с помощью синтетических кортикостероидов. После начала лечения нужно периодически сдавать анализы с целью мониторинга динамики роста гормона. Предельно низкий уровень кортизола повышают с помощью специальных инъекций.

Недостаток кортизола – это вторичный фактор. Вначале врачи выявляют причины. Только после их искоренения гормон поднимается до пределов нормы.

Медикаментозные препараты

Иногда привести показатель кортизола в нормативные границы сложно. В таком случае применяется комплексный подход, включающий:

  • физическую активность;
  • низкоуглеводный рацион питания;
  • приём специальных медикаментов.

Среди препаратов, применяемых для регуляции гормона, выделяются следующие фармакологические продукты.

Метирапон

Лекарственное средство используется в терапии синдрома эктопической продукции АКТГ, гиперплазии, опухоли надпочечников. Активные вещества обеспечивают снижение кортизола, что позволяет привести показатели в норму. Также средство применяют в качестве диагностического теста. Имеется опыт сочетания Метирапона с хирургическим или радиационным методом лечения.

При назначении лекарства учитываются особенности организма пациента. Такая предосторожность обусловлена возможными побочными реакциями. Проявляются они в виде задержки воды и солей. Также повышается риск развития гирсутизма.

Метирапон используется преимущественно для определения функциональности надпочечников.

Кетоконазол

Для нормализации показателя кортизола средство назначается в виде таблеток. Используется преимущественно спортсменами для поддержки и наращивания мышечной массы. Активное вещество быстро расправляется с избытков гормона, но при этом увеличивается риск проявления побочных реакций. Дают знать о себе они в виде тошноты, головной боли, болевых ощущений в области живота.

Основное назначение препарата – борьба с грибками. Средняя стоимость – 195 руб.

Диета

Для регуляции кортизола рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты. Суть её идентичная основным правилам здорового питания. Жёсткие запреты и голодание в ней отсутствуют.

Принцип стола состоит в умеренном потреблении углеводов. Полностью исключать их нельзя, могут возникнуть проблемы с функциональностью почек, волосами, кожей настроением. Ограничению подлежат мучные изделия, свежая выпечка, сахар, крахмалистые продукты. В меню реже включаются: картофель, кукуруза, макароны, каши, хлеб, газировка и пр. При соблюдении диеты нужно потреблять не менее 2-х л очищенной воды. Также диетологи советуют принимать витаминные комплексы для сбалансированности микро и макроэлементов.

Кратность приёма пищи – 4-5 раз небольшими порциями. Рекомендуемые продукты для низкоуглеводного стола:

  • грейпфрут;
  • свежая зелень;
  • овощи, фрукты;
  • постные сорта мяса;
  • морепродукты;
  • натуральный йогурт, кефир, простокваша;
  • овсяные отруби;
  • твёрдые сыры.

Из рациона питания стоит исключить жирную, копчёную пищу, полуфабрикаты, алкоголь. Также нужно ограничить количество кофе.

Привести уровень кортизола в норму женщинам помогут биологически активные добавки. Они имеют минимальные противопоказания, побочные реакции. Эффективность продукта подтверждается данными испытаний и опытом применения людьми разных возрастных групп.

Снижение уровня кортизола, Relora, Source Naturals, 250 мг, 90 таблеток

Биодобавка изготовлена на основе запатентованной смеси растительных компонентов, куда входят:

  • вытяжка из бархата амурского;
  • экстракт магнолии.

Продукт приводит в норму показатели кортизола, снижает вес, который был набран после стрессовой ситуации. Спортсмены используют добавку для снятия перенапряжения с мышц.

Схема приёма средства – по 1 таблетке трижды в день вне зависимости от времени употребления пищи.

Запреты на использование БАДа касаются периодов беременности, лактации. Совмещать таблетки с алкоголем противопоказано. Недопустимо самостоятельно увеличивать дозировку.

Средняя стоимость – 2800-3000 руб.

Комплекс для борьбы со стрессом с железом, Nature’s Plus, 30 таблеток

Биодобавка представляет собой витаминный комплекс, куда входят: тиамин, рибофлавин, ниацин, аскорбиновая кислота, биотин, железо и многие другие компоненты. Средство оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, помогает справиться со стрессами. Витамины регулируют работу надпочечников, что позволяет привести в норму кортизол.

Принимается БАД вместе с пищей по 1 таблетке в день. Строгих противопоказаний средство не имеет, однако перед его использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Средняя стоимость – 1500-1600 руб.

Народные средства

В нетрадиционной медицине есть рецепты, помогающие стабилизировать функцию надпочечников.

Родиола розовая

Родиола розовая – природный антидепрессант, который повышает стойкость к стрессу, неблагоприятному влиянию микробов и вирусов, климату. Растение при курсовом приёме улучшает умственную и физическую работоспособность. Средства на основе травы позволяют работать надпочечникам в сберегающем режиме.

Самый простой способ применения травы – готовить из сухой заготовки чай. Для этого ½ ч. л. заливают кипятком (250 мл). Дают напитку отстояться 20-30 минут под крышкой. Дозу делят на 2 приёма (утром и вечером). Пить средство нужно не менее 1 месяца.

Отвар готовят по аналогичному принципу: 10 г травы заливают 300 мл кипятка. Настаивают 4 ч. Полученную порцию делят на 2-3 приёма в течение дня. Подробней…

Зверобой

Все полезные свойства зверобоя до конца не изучены. Это бесценное растение помогает снизить уровень кортизола всего за 1-2 недели. Для этого готовят чаи, настои, отвары. Самый простой способ предусматривает заваривание отвара: на 1 ст. л. сухой травы берут 300 мл кипятка. Пить средство нужно 2 р. в день по 70-100 мл.

Солодка

Оказывает влияние на работу надпочечников и солодка. При чём, учёные высказывают мнение, что растение способно регулировать уровень кортизола вне зависимости от того, увеличен он или снижен. Рекомендуется лекарственная трава при поликистозе, других нарушениях работы надпочечников.

В утренние часы рекомендуется выпивать стакан чая с корнем солодки. Продолжительность курса не должна превышать 1-1,5 месяца. После 4-6 месячного перерыва можно повторить курсовой приём напитка.

Меры профилактики

Стабилизировать показатель кортизола проще с помощью профилактических мер. Рекомендации включают:

  • соблюдение правил здорового питания;
  • нормальный сон продолжительностью не менее 7 часов (перед тем, как лечь спать, рекомендуется проветрить комнату, приглушить приборы отопления);
  • ежедневное выполнение физических упражнений;
  • йога, медитация;
  • выезды на природу (гармония с окружающим миром помогает стабилизировать психоэмоциональный фон);
  • воздержание от раздражения, стрессов;
  • ароматерапия.

Придерживаясь несложных правил, можно научиться управлять гормоном стресса.

Если Вы нашли опечатку или неточность, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Уровень кортизола зависит от времени суток, поэтому забор биоматериала производится строго в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак.

Стоимость определения уровня свободного кортизола в слюне зависит от клиники и в среднем составляет около 550 рублей.

Перед посещением лаборатории или медицинского офиса ознакомьтесь с графиком работы и предлагаемыми услугами.

Вызвать врача на дом — это удобно и практично.

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Читайте также:  Мастер спорта википедия

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

Читайте также:  Коэнзим q10 видео

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 0,5 — 17500 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
  • Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
  • В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
  • Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Что означают результаты?

Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.

Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

  • Болезнь Кушинга:
  • аденома гипофиза,
  • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
  • АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
  • Синдром Кушинга:
    • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
    • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
    • кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
    • Ожирение.
    • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
    • Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

      Причины понижения уровня кортизола

      • Болезнь Аддисона:
      • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
      • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
      • туберкулезное поражение.
    • Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
    • Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
    • Гипотиреоз.
    • Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
    • Что может влиять на результат?

      • Повышают уровень кортизола:
      • беременность,
      • стресс (травма, хирургическая операция),
      • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
    • Понижают уровень кортизола:
      • дексаметазон, преднизолон.
      • 

        • Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный "ритм" кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
        • Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
        • Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

        Кто назначает исследование?

        Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

        Ссылка на основную публикацию
        Adblock detector