Уплощение грудного кифоза

Уплощение грудного кифоза

Сглаженный грудной кифоз (МКБ-10: М40) представляет собой возникновение физиологического изгиба позвоночника в области грудной клетки. Развитие патологии приводит к нагрузке на кровеносные сосуды, нервные корешки и окончания. Позвоночник перестает распределять осевую нагрузку. При ярко выраженной сглаженности кифоза страдают внутренние органы. Пациентам, у которых диагностировали патологию, требуется пройти лечение и регулярно проводить профилактические мероприятия.

Особенности развития гипокифоза

Грудной гипокифоз проявляет себя усилением изгиба позвоночника. Первые признаки видны по выраженному аркообразному изгибу. Отсутствие лечения приводит к появлению «горба», который трудно поддается лечению.

При отсутствии отклонений и грудного гипокифоза изгиб позвоночника может варьироваться в диапазоне 20-50 градусов. Искривление влияет на осанку и походку человека, здоровье внутренних органов. Позвоночник перестает выполнять опорную функцию. При сглаженном кифозе эта задача возлагается на мышцы. Длительное напряжение приводит к болевым ощущениям.

Опасность патологического процесса

Нарушение осанки проявляется в виде сутулости, позвоночного горба или округлой спины. Верхняя треть позвоночника выпячивается с углом в 50 градусов. У больного смещается голова, расходятся лопатки в разные стороны. Важно своевременно выпрямлять позвонки, чтобы избежать серьезных патологических процессов.

Развитие заболевания приводит к уплощению поясничного лордоза. Этот процесс характеризуется следующими признаками:

  • плечи опускаются вниз;
  • живот выпячивается;
  • центр тяжести смещается назад.

Развитие сглаженного кифоза приводит к снижению амортизационной нагрузки на позвоночник. Грудная клетка постепенно расширяется, поэтому дыхательная емкость легких увеличивается. При травме позвонков образовываются костные разрастания или остеофиты. Они становятся причиной компрессионного сдавливания.

Для восполнения недостаточного количества кислорода в легких усиливается частота дыхания и сокращения сердца. Процесс связан с уменьшением функциональной мягкой ткани в органе.

Причины развития

Сглаженный кифоз позвоночника грудного отдела бывает врожденным и приобретенным. Можно выделить следующие причины развития патологического процесса в организме у мужчин и женщин:

  • врожденное нарушение в формировании позвонков;
  • мышечный каркас слабый, не выполняет главную функцию;
  • травмирование позвоночника, нарушение статики и амплитуды;
  • высокий тонус мышц в области грудной клетки;
  • неправильная осанка;
  • остеохондроз, рахит, полиомиелит;
  • психологический фактор.

Патология часто развивается у высоких людей, которые испытывают дискомфорт и имеют комплексы по поводу своего роста. Они стремятся не выделяться на фоне других людей, поэтому начинают преднамеренно сутулиться.

К развитию сглаженного кифоза грудной клетки приводят болезни Шейермана-Мау, Бехтерева. При этих патологиях поражаются суставы. Постепенно поражаются крестцово-подвздошные сочленения, суставы позвоночника.

Клинические признаки заболевания

При развитии сглаженного кифоза пациент ощущает резкую или умеренную боль в области позвоночника и грудной клетки от перенапряжения мышц. В организме происходят патологические процессы, последствия которых могут быть печальными. Обнаружить гиперкифоз можно по другим симптомам и признакам:

  • мышцы груди и спины постоянно находятся в напряжении;
  • осанка изменяется визуально, становится виден небольшой горб в верхней части позвоночника;
  • человек начинает быстро уставать при движении.

Неправильная осанка может формироваться с раннего детского возраста. Симптомы развития сглаженного кифоза могут проявиться не сразу. Дети должны регулярно приходить на осмотр к хирургу, чтобы своевременно определить заболевание.

Методы диагностики

Диагностика сглаженного кифоза начинается с осмотра пациента. Врач анализирует жалобы, собирает анамнез. Далее проводят полный и комплексный неврологический осмотр.

Инструментальные методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о состоянии нервных стволов позвонков, межпозвонковых дисков, сосудов, вещества спинного мозга. На снимке можно увидеть возможное защемление нерва при искривлении и сдавливании.
  • Компьютерная томография грудного отдела позвоночника. Во время обследования точно исследуется состояние костной структуры. Проводится визуализация тела позвонков. Томография демонстрирует состояние позвоночного канала, спинного мозга, визуализирует связки и межпозвонковые диски. Для обследования может использоваться контрастное вещество.
  • Рентгенологическое исследование. Диагностика позволяет определить характер искривления позвоночника.

После обследования пациент направляется на консультацию к нейрохирургу. Врач изучает результаты диагностики, ставит диагноз. Он принимает обоснованное решение о необходимости нейрохирургического лечения.

Эффективные способы лечения

В зависимости от степени развития патологического процесса применяют разные виды лечения:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • гимнастика и лечебные упражнения.

При консервативной терапии пациент направляется на сеансы мануальной техники. Во время занятий тщательно прорабатываются все мышцы, позвонки, межпозвонковые диски, суставы и связки. Терапия проводится руками. Врач устраняет возможное защемление нерва, возвращает позвоночнику подвижность. В процессе терапии задействуется техника проработки мягкой ткани. Воздействие осуществляется на кожу, мышцы, подкожно-жировую клетчатку.

Пациенты со сглаженным кифозом должны посещать сеансы лечебной физкультуры, чтобы предотвратить уплощение при грудном кифозе. Она подбирается индивидуально, в зависимости от полученных результатов обследования, степени поражения позвонков. Пациент параллельно направляется на сеансы массажа.

Хирургическое лечение – это установка металлических пластин и штифтов в позвоночник при грудном кифозе для выпрямления. Для укрепления позвонков применяется конструкция из титана. Это крепкий материал, который хорошо выполняет функцию поддержки, позволяет сглаживать изгибы. Штифты и пластины стабилизируют определенные участки позвоночника.

Если гипокифоз сглажен, больному назначают медикаментозную терапию. При этом заболевании выписывают хондропротекторы:

Эти препараты применяются для лечения и профилактики проблем с суставами. Они предназначены для комплексной терапии.

Профилактика сглаженного кифоза

Чтобы предотвратить развитие сглаженного кифоза, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Особенно важно беречь детей в раннем возрасте, потому что у них происходит формирование организма. Рекомендации успешной профилактики для предотвращения развития сглаженного кифоза, других проблем с позвоночником:

  • нельзя поднимать тяжелые вещи;
  • рекомендуется вести здоровый образ жизни;
  • следует обеспечить полноценное питание – в ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием;
  • нужно укреплять мышцы спины – ежедневно делать зарядку.

Лечение сглаженного кифоза успешно при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Вылечить искривление позвоночника и нарушение осанки можно при выполнении комплекса разных процедур – массаж, мануальная терапия. Физкультура помогает сформировать крепкий мышечный корсет, вернуть подвижность позвоночнику.

Позвоночник здорового человека имеет 2 изгиба на участке грудного и крестцового отделов, в противовес им есть еще 2 изгиба спереди в области шейного и поясничного сегмента. Благодаря такой структуре уменьшается нагрузка на элементы позвоночного столба, что позволяет человеку нормально двигаться. Однако под воздействием негативных факторов форма позвоночника может меняться, особенно часто это происходит на грудном участке. При усилении изгиба назад врачи говорят о кифозе грудного отдела позвоночника.

Значительная деформация грудного отдела позвоночника грозит неприятными симптомами и опасными последствиями. На спине формируется горб, нарушается работа многих внутренних органов, развиваются опасные заболевания, разрушаются позвонки, диски между ними, костные соединения ног. Чтобы избежать подобных осложнений, начинать лечение патологии нужно как можно раньше. Если пациент вовремя обратиться за помощью, то можно будет обойтись без операции. В запущенных случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Характеристика патологии

Кифоз бывает физиологическим и патологическим. Далеко не все пациенты понимают, что это значит и как расшифровать эти понятия. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника – это изгиб, угол которого не превышает 45°. Это нормальная форма, которая позволяет человеку выдерживать ежедневные нагрузки. Патологический кифоз диагностируют, если угол деформации превышает 45°.

Болезнь чаще всего развивается с рождения. Она проявляется сутулостью на ранних стадиях или горбом на поздних. Кифотическая деформация располагается в верхней части спины, в области лопаток.

Читайте также:  Мазь при артрозе локтевого сустава

Виды грудного кифоза

В зависимости от происхождения выделяют следующие разновидности грудного кифоза:

  • Функциональный. Развивается из-за неправильной осанки, длительного сидения в сгорбленном виде и т. д.
  • Дорсальный. Возникает в пубертатный период, чаще у подростков мужского пола. Проявляется изменением формы позвонков, при котором они становятся треугольными. Угол искривления может достигать 70 — 80°.
  • Врожденный. Развивается еще в период развития плода в утробе матери. Нарушение формирования позвоночника у будущего ребенка возможно после инфекций, которые перенесла мать.
  • Паралитический. Обусловлен параличом спинных мышц при заболеваниях нервной системы у ребенка, например, полиомиелит, ДЦП.
  • Посстравматический. Возникает после повреждения позвоночника в результате механических травм.
  • Дегенеративный. Искривление провоцируют заболевания, которые характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями костных структур (остеохондроз, остеопороз).
  • Сенильный. Возникает в результате старения и разрушения позвонка и окружающих мышц.
  • Генотипический. Может проявиться у детей, если близкие родственники страдали от грудного кифоза.
  • Рахитический. Кифотическое искривление появляется у маленьких пациентов после перенесенного рахита.
  • Тотальный. Свойствен младенцам до 12 месяцев, проявляется равномерным изгибом всей дуги позвоночного столба.

Справка. Нередко при тотальном кифозе позвоночник искривляется и в боковой плоскости, это проявление кифосколиотической осанки. Тогда спинномозговые нервы ущемляются смещенными позвонками.

В зависимости от угла наклона выделяют усиленный или сглаженный кифоз. Если врачи говорят, что грудной кифоз усилен, то это значит, что наблюдается увеличение угла искривления. В том случае, если грудной кифоз сглажен, то угол наклона минимальный. Если искривление увеличено, то его легко выявить во время зрительного осмотра. Патология этой формы приводит к расстройствам функциональности дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, неврологическим проблемам, заболеваниям костно-мышечной системы.

Сглаженный кифоз нельзя выявить во время визуального осмотра. Эта форма болезни сопровождается сопутствующими патологиями, например, сколиоз, межпозвонковая грыжа, лордоз поясничного сегмента (изгиб поясничного отдела сильно направлен вперед).

В зависимости от тяжести деформации грудного отдела выделяют 4 степени кифоза:

  • 1 степень – угол искривления 31 — 40°.
  • 2 степень – угол составляет 41 — 50°.
  • 3 степень – угол превышает 60°.
  • 4 степень – угол более 70°.

Легче всего поддается лечению 1 степень патологии. Болезнь 2 степени можно вылечить консервативными методами, в отдельных случаях понадобится операция. Кифоз 3 – 4 степени лечат хирургическими методами, однако операция не всегда помогает восстановить естественный изгиб.

Подробнее об особенностях течения и лечения кифоза разных степеней можно узнать в этой статье.

Проявления

Внешне кифоз проявляется такими признаками:

  • Сначала появляется легкая сутулость, со временем при отсутствии лечения формируется горб или спина на участке грудного отдела приобретает дугообразную форму.
  • Плечи выступают немного вперед, наклоняются вниз.
  • Лопатки отводятся назад.
  • Грудная клетка сужается.
  • Живот слегка выпячивается, ослабляются мышцы спины и пресса.

Пациенты жалуются на боль ноющего характера в верхней части спины, ограничение подвижности позвоночника. Эти симптомы свидетельствуют о чрезмерном напряжении мускулатуры вокруг пораженного участка, сжатием внутренних органов и постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Боль может иррадировать со спины в шею, поясницу.

При сжатии спинномозговых нервов появляется резкая боль, нарушается чувствительность тех участков, за которые отвечают пораженные нервы. В запущенных случаях наблюдается компенсаторная реакция, которая проявляется усилением лордоза на участке шейного и поясничного сегментов. Тогда искривление становится более выраженным, а больной быстрее устает даже при минимальной физической активности.

При кифозе сужается грудная клетка, объем легких уменьшается. Тогда возникает одышка, учащаются простудные заболевания, которые осложняются воспалением бронхов, легких. Смещенный позвоночник нарушает работу сердца, тогда учащается сердцебиение, повышается кровяное давление. Из-за патологии возникают расстройства функциональности органов ЖКТ, что проявляется снижением аппетита, отрыжкой, расстройствами стула и т. д.

Причины патологии

Медики выделили следующие причины искривления хребта на участке грудного отдела:

  • Дефекты развития позвоночного столба плода в утробе матери.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Механические травмы позвоночника.
  • Неполный или полный паралич мышц спины вследствие полиомиелита или ДЦП.
  • Операции на позвоночнике.
  • Нарушение осанки, малоактивный образ жизни.
  • Перелом позвоночника, сопровождающийся сдавливанием одного или нескольких позвонков.
  • Патологии позвоночного столба, для которых характерны дегенеративные изменения его элементов (например, остеохондроз, спондилез, остеопороз).
  • Слабая мускулатура спины.
  • Рахит у детей.
  • Психологические причины. Если человек стесняется своего высокого роста, то он постоянно сутулится, провоцируя искривление.
  • Туберкулез костной ткани.

В редких случаях кифоз может возникнуть после лучевой терапии у детей.

Диагностика

При появлении симптомов кифоза следует обратиться к ортопеду, травматологу или вертебрологу. Врач расспрашивает пациента о присутствующих симптомах, затем проводит визуальный осмотр. Цель специалиста – найти локализацию болезненных ощущений, определить их характер, обнаружить неврологические расстройства (если они есть).

Во время осмотра врач используется следующие методы:

  • Пальпация (ощупывание) грудного сегмента позвоночника.
  • Тест для выявления чувствительности кожи.
  • Прослушивание сердцебиения, легких.

Кроме того, для выявления нарушений костных структур и окружающих тканей проводят рентгенографию, в некоторых случаях компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогут выявить причину, степень кифоза.

Консервативные методы лечения

Лечение кифоза 1 – 2 степени чаще всего проводят с применением консервативных методик:

  • Прием медикаментов, витаминно-минеральный комплексов.
  • Применение наружных лекарственных средств.
  • Массаж.
  • Мануальное воздействие.
  • Физиотерапия.
  • Ношение ортопедических приспособлений.

ЛФК поможет исправить искривление 1 степени, остановить дальнейшее развитие болезни. Комплекс упражнений составляется для каждого пациента отдельно.

Гимнастика при кифозе поможет укрепить спинные мышцы, корректировать осанку. Лечащий врач составит комплекс для пациента с учетом его возраста, причины, степени болезни, общего состояния.

Дополнить гимнастику можно массажем. Лучше посещать специалиста, но если такой возможности нет, то массировать спину можно дома. Чтобы не навредить больному, нужно соблюдать такие правила:

  • Двигайтесь плавно, легко.
  • Предложите больному лечь, чтобы мышцы расслабились.
  • Не стоит сильно сжимать участок искривления.
  • Позвонки, которые выпирают из-под кожи, нужно массировать очень осторожно.

При терапии кифоза применяют следующие лекарственные средства:

  • Для купирования боли используют Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен и т. д.
  • Для устранения воспалительного процесса – Кеторал.
  • Чтобы расслабить напряженные мышцы спины, больному назначают Спазгам и т. д.
  • Для восстановления хрящевой и костной ткани применяют хондропротекторы, например, Терафлекс, Синвик.
  • Витаминно-минеральные комплексы помогут укрепить иммунитет, улучшить общее состояние.

При заболевании могут использовать наружные препараты, например, Вольтарен с согревающим эффектом.

Решение о назначении медикаментов принимает исключительно лечащий врач. Самолечение грозит побочными реакциями и усугублением ситуации.

Выпрямление грудного отдела позвоночника на ранней стадии кифоза проводят с использованием специальных ортопедических приспособлений. Корсет поможет снизить нагрузку на позвоночный столб, корректировать осанку.

Выбирать ортопедическое приспособление нужно только с помощью врача. Если его неправильно подобрать, то увеличивается риск серьезных осложнений.

Во время ношения корсета нужно придерживаться таких правил:

  • Каждый день увеличивайте время ношения корректора на 1 час.
  • Обязательно снимайте приспособление перед сном.
  • Носите корсет от 18 часов за сутки.
  • Когда курс лечения близится к концу, начинайте сокращать время ношения приспособления.

Подробнее о правилах ношения корсета расскажет лечащий врач.

Мануальное воздействие при кифозе поможет корректировать форму позвоночника, исправить осанку, расслабить мышцы, снизить боль, активировать кровообращение, питание тканей. Когда позвоночник уже выпрямлен, пациент должен сделать все, чтобы сохранить этот результат. Для этого нужно соблюдать рекомендации специалиста.

Физиотерапия поможет нормализовать тонус мышц, купировать боль, улучшить кровообращение, питание тканей позвоночника. Во время комплексной терапии могут применяться следующие процедуры:

  • Рефлексотерапия.
  • Водолечение.
  • Грязелечение.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Прессотерапия и вытягивание и т. д.
Читайте также:  Как есть все что хочешь и худеть

Решение о выборе подходящей методики принимает врач, так как все они имеют противопоказания.

Чтобы результат комплексного лечения был надолго сохранен, пациент должен строго соблюдать рекомендации доктора по вопросу домашнего лечения.

Оперативный подход

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

  • Болевой синдром, который не купируется консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза.
  • Болезнь нарушает работу внутренних органов (сердце, легкие) или вызывают неврологические нарушения.

Многие пациенты решаются на операцию, чтобы избавиться от горба, который некрасиво смотрится и мешает заниматься физической деятельностью.

Если противопоказаний к хирургическому лечению нет, то его проводят, чтобы исправить угол наклона грудного отдела позвоночника и остановить развитие болезни. Во время процедуры хирург пытается освободить защемленные позвонками нервные пучки и предупредить их сжатие в будущем. Это достаточно сложная операция, которая выполняется под общим наркозом. Нередко больной нуждается в повторном хирургическом вмешательстве.

Во время лечения кифоза применяют 2 оперативные методики:

  • Остеотомия. Во время операции врач исправляет деформации позвонков, полученные трещины заполняет искусственными трансплантатами, биологическими жидкостями, а потом фиксирует позвоночник металлическими конструкциями (винты, пластины).
  • Кифопластика. На коже над поверженным участком делают маленькие разрезы, в них вводят баллон, который внутри позвонка раздувается, исправляя его форму, затем полость заполняется быстро затвердевающим материалом.

Оперативное лечение кифоза проводят только у пациентов старше 25 лет.

После хирургического вмешательства больной должен носить корсет, выполнять специальные упражнения, ходить на массаж, физиотерапевтические процедуры, заниматься плаванием, полноценно питаться, отдыхать.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие кифоза грудного отдела, ортопеды советуют соблюдать такие рекомендации:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Вести активный образ жизни (умеренные нагрузки).
  • Следить за осанкой.
  • Правильно питаться, контролировать вес.
  • Спать на ортопедическом матрасе.
  • При сидячей работе купить стул с ортопедической спинкой, периодически вставать и делать зарядку.
  • Вовремя лечить заболевания позвоночника.
  • Носить корсет во время занятий спортом или тяжелой физической работы.

При появлении дискомфорта в области спины стоит сразу обратиться за медицинской помощью и пройти медицинское обследование.

Самое важное

Грудной кифоз – это опасная патология, которая не только нарушает осанку, но и провоцирует опасные заболевания внутренних органов. При появлении первых симптомов болезни (дискомфорт в спине, сутулость) нужно посетить врача, который проведет диагностику и выявит причины нарушений. Легче всего поддается лечению кифоз 1 степени, но выявить его достаточно тяжело. Заболевание 2 степени проявляется более выраженными симптомами, которые нужно вовремя заметить, чтобы избежать операции. В запущенных случаях больному поможет только операция. Правда вмешательство не гарантирует избавление от горба и других неприятных симптомов. Иногда, чтобы исправить ситуацию, нужно провести несколько операций. Чтобы избежать кифоза, нужно следить за осанкой, вести умеренно активный образ жизни, нормализовать вес, вовремя лечить болезни, которые провоцируют искривление.

Кифоз представляет собой искривление позвоночного столба в заднем направлении и наиболее часто развивается в грудном отделе. Он бывает физиологическим и патологическим, наследственным и приобретенным.

Название патологии происходит от латинского слова «kyphos», что значит «сгорбленный», «согнутый», «искривленный». Кифозом той или иной степени страдает около 10% населения планеты, заболеванию подвержены люди всех возрастов. Однако чаще всего оно встречается у детей и подростков, преимущественно женского пола.

Физиологический кифоз грудного отдела

Позвоночник человека имеет четыре естественных изгиба, которые формируются в детском возрасте. У новорожденного ребенка позвоночный столб абсолютно прямой, но в процессе роста появляется кривизна в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделе.

Физиологические изгибы в шее и пояснице обращены выпуклостью вперед и называются лордозами. В грудном и крестцовом отделах позвоночник выгибается назад, образуя естественные кифозы.

Благодаря такому строению смягчаются удары и толчки при ходьбе (амортизация), а нагрузка на межпозвоночные диски, коленные и тазобедренные суставы распределяется равномерно.

В норме физиологический кифоз имеет угол кривизны более 15°, но менее 35° . При отклонениях этих значений в ту или иную сторону искривление считается патологическим. В подавляющем большинстве случаев кифоз грудного отдела позвоночника является приобретенным.

Если изгиб сглажен

О сглаженности позвоночника в грудном сегменте можно говорить при угле изгиба меньше 15°. Визуально осанка человека в этом случае не нарушена, спина ровная, и даже слишком. Это является отклонением от нормы и может повлечь за собой развитие бокового (сколиотического) искривления.

Сглаженный позвоночник часто встречается у физически ослабленных людей, которые мало двигаются и подолгу находятся в положении лежа. Возможны и другие причины:

  • врожденные дефекты развития опорно-двигательного аппарата, сформировавшиеся в эмбриональном периоде, или травмы, полученные в процессе родоразрешения;
  • патологии, перенесенные в детстве или во взрослом возрасте – рахит, туберкулез, опухоли позвонков;
  • систематическое и длительное пребывание в неудобной позе. Например, при сидении за низким рабочим столом;
  • травмы спины и воспалительные заболевания.

Клиническая картина гипокифоза включает боли в пояснице и скованность в грудном отделе; головные боли, быструю утомляемость и снижение общего тонуса; трудности при ходьбе. При недостаточном изгибе позвоночника на уровне груди нередко происходит смещение внутренних органов, которые начинают давить на мочевой пузырь. В результате появляются частые позывы к мочеиспусканию, со временем нарушается функция почек.

При отсутствии лечения кифотическая деформация грудного отдела позвоночника способна привести к образованию межпозвоночных грыж и спровоцировать сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Если грудной кифоз усилен

Усиление грудного кифоза наблюдается, когда угол дуги составляет больше 35°. Усиленный кифоз может иметь три степени:

  • 1 степень – угол изгиба меньше или равен 35°;
  • 2 степень – угол изгиба больше 35°, но меньше 60°;
  • 3 степень – угол изгиба больше 61°.

К наиболее распространенным причинам патологии относится инфекционное поражение позвоночных костей, недостаточная либо избыточная физическая активность, дефицит витаминов и минералов.

Усиленная форма кифоза практически всегда заметна невооруженным глазом. Исключение могут составлять только ранние стадии, когда угол дуги еще невелик. Характерными симптомами заболевания являются уменьшение объема грудной клетки, ослабление мышечного корсета спины и брюшного пресса, деформация межпозвоночных дисков вследствие их сдавления, опущение диафрагмы.

Кифотическое искривление классифицируется по форме и причине возникновения. По своей форме кифоз бывает дугообразным и угловым. Угловой кифоз представляет собой плавную и округлую дугу с вершиной, образованной остистым отростком одного или (реже) двух позвонков. Наиболее часто такая форма встречается при костном туберкулезе и характеризуется наличием горба.

При дугообразном кифозе позвоночник искривляется на протяжении всего грудного отдела и по форме напоминает букву С.

В зависимости от причины развития кифоз подразделяется на следующие типы:

  • функциональный;
  • юношеский дорзальный;
  • врожденный;
  • паралитический;
  • посттравматический;
  • дегенеративный.

Функциональный

Функциональный (осаночный, постуральный) кифоз является результатом неправильной осанки. Именно такую деформацию часто называют «круглой спиной». Характерно, что в положении стоя или сидя она довольно заметна, однако, если человек ляжет на живот, спина станет совсем ровной. Структурные изменения в позвонках при функциональном кифозе также отсутствуют.

Осаночный кифоз формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Это может быть неудобное рабочее место, слабые мышцы спины или избыточные физические нагрузки. Постепенно околопозвоночные связки растягиваются, изменениям подвергается и форма позвонков. В результате спина в грудном отделе округляется, а в шейном и поясничном сегменте возникает гиперлордоз – чрезмерный изгиб позвоночника вперед.

Читайте также:  Лаваш с овощами калорийность

Юношеский дорзальный

Причины данной формы, которую еще называют болезнью Шейермана-Мау, изучены не полностью. Однако установлена связь юношеского кифоза с врожденными пороками:

  • избыточным ростом костной ткани позвонков;
  • некрозом (отмиранием) хрящевой прослойки между позвонками и дисками;
  • повреждением тел позвоночных костей на фоне остеопороза – микропереломами, частичной утратой костной массы и повышением хрупкости костей;
  • недоразвитием спинных мышц.

При юношеском кифозе позвонки постепенно деформируются и приобретают форму клина. На рентгеновских снимках, сделанных в боковой проекции, они выглядят почти как треугольники. Кроме этого, сокращаются мышцы груди и передней брюшной стенки, что приводит к развитию контрактуры – стягиванию и сужению мышечного корсета.

Результатом описанных изменений становится наклон грудного отдела вперед и образование кифоза.

Врожденный

Это следствие нарушения внутриутробного развития, при котором не только сильно деформируется позвоночник, но и страдает спинной мозг. Патология сопровождается неврологическими симптомами – в частности, расстройством мочеиспускания и параличом нижней части тела.

Врожденная форма гиперкифоза лечится только оперативным путем, поскольку, как правило, быстро прогрессирует и не поддается терапии консервативными методами.

Паралитический

Непосредственная причина – паралич околопозвоночных мышц, возникающий вследствие таких заболеваний, как полиомиелит, мышечная дистрофия и детский церебральный паралич (ДЦП). Данная форма кифоза развивается не сразу. После наступления паралича постепенно уменьшаются размеры мышц, и меняется их тонус, который может как повышаться, так и понижаться.

Снижение мышечной силы приводит к нестабильности позвоночника, особенно при поворотах и наклонах. Поэтому любая, даже незначительная физическая нагрузка способствует изменению формы и смещению позвоночных костей.

Посттравматический

Встречается достаточно часто, примерно в 40% случаев и отличается быстрым прогрессированием. Подобное осложнение наблюдается у 7–9 пациентов из 10, получивших травму позвоночника. Степень выраженности кифоза напрямую зависит от тяжести и характера повреждения.

Причиной посттравматического кифоза может быть перелом одного или нескольких позвонков вследствие падения с высоты, автомобильной аварии или остеопороза. Лечение чаще всего хирургическое, в отдельных случаях (если операция противопоказана) возможна консервативная терапия.

Дегенеративный

Дегенеративным кифозом страдают преимущественно пожилые женщины, имеющие в анамнезе патологии опорно-двигательного аппарата – в частности, остеопороз или остеохондроз. Причиной являются дистрофические изменения в позвоночных структурах – позвонках и межпозвонковых дисках – и ослабление мышечно-связочного аппарата.

Из-за слабости мышц и связок позвоночник частично лишается поддержки, расстояние между позвонками сокращается, что нередко сопровождается формированием грыж и протрузий. Нагрузки на позвоночник превышают его возможности, и естественный прогиб увеличивается.

Кифозирование позвоночника в данном случае усиливает процессы дегенерации, поэтому нуждается в коррекции. Лечить его можно консервативно.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от причины и выраженности искривления. При необходимости назначаются обезболивающие препараты максимально коротким курсом. В качестве общеукрепляющих средств используются витаминно-минеральные комплексы, компенсирующие дефицит полезных веществ в организме.

Однако исправить деформацию с помощью таблеток или мазей невозможно: здесь нужен иной подход. Главным методом терапии являются специальные упражнения для тренировки мышц спины, которые наиболее эффективны в сочетании с массажем. При необходимости врач назначает ношение ортопедического корсета.

В детском и подростковом возрасте есть все шансы избавиться от кифоза навсегда, если регулярно заниматься физкультурой и делать массаж. Основным условием успешного лечения является также небольшой угол кривизны.

Для взрослых прогноз не столь благоприятен, так как выпрямление сформировавшегося позвоночного столба уже невозможно. Но с помощью умеренных физических нагрузок и правильно подобранных упражнений вполне реально остановить дальнейший прогресс заболевания и существенно улучшить состояние костно-мышечной системы.

Показаниями для ношения поддерживающего бандажа (корсета) являются:

  • болезнь Шейермана-Мау (юношеский дорзальный кифоз);
  • болезненность, которая не снимается анальгетиками;
  • высокий риск прогрессирования искривления;
  • 3 степень кифоза, при которой угол кривизны равен или больше 60°.

При тяжелом течении кифоза, быстром увеличении угла наклона позвоночника и неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника в домашних условиях

Применять основной метод лечения кифоза – лечебную гимнастику – можно и дома. Очень важно делать ее регулярно и не останавливаться на достигнутом, чтобы результат был сохранен надолго. Очень эффективны упражнения с гимнастической палкой (бодибаром), которая продается в любом спортивном магазине.

Упражнение 1. Исходное положение (ИП) – стоя, ноги на ширине плеч. Завести палку за спину и расположить ее чуть ниже плеч. Приседать, придерживая палку руками и держа спину прямой, на выдохе. На вдохе возвращаться в исходное ИП.

Упражнение 2. ИП – то же. На вдохе поднимать руки с палкой вверх, на выдохе – заводить обратно за плечи.

Упражнение 3. Отложив палку, встать на четвереньки и максимально прогнуться в грудной клетке, слегка отведя локти в стороны. Ходить в таком положении в течение 1–2 минут.

Упражнение 4. ИП – то же. Отжимания грудью: сгибая руки в локтях, стараться коснуться пола грудной клеткой. В нижней точке задержаться на несколько секунд и плавно, без рывков вернуться в исходное положение.

Упражнение 5. Лечь на спину, руки положить вдоль туловища ладонями вниз. Опираясь на ладони, прогибаться в грудном отделе, отрывая его от пола вместе с тазом. При подъеме делается вдох, при опускании – выдох.

Упражнение 6. Лечь на живот и расположить гимнастическую палку вверху лопаток, придерживая ее руками. Поднять грудной отдел вверх, задержаться в этом положении на 4–5 сек. и опуститься.

Упражнение 7. Лежа на спине, вытянуть прямые руки за головой и потянуться в разные стороны, растягивая позвоночник.

Хирургическое лечение

Операции при кифотическом искривлении делают только в исключительных случаях, если другие методы не дают результатов. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • быстрое прогрессирование кифоза;
  • искривление больше 60°;
  • стойкие боли, которые не купируются лекарственными препаратами и свидетельствуют о защемлении спинномозговых окончаний;
  • высокая вероятность сдавления спинного мозга;
  • выраженная тугоподвижность и скованность в спине;
  • нарастающая мышечная слабость и атрофия;
  • развитие тяжелых осложнений – утрата контроля над отправлениями организма.

Следует отметить, что у операций на позвоночнике есть противопоказания. Это пожилой возраст, гипертония третьей степени, осложненный сахарный диабет, аритмия и онкологические патологии в активной стадии.

Хирургическое лечение сопряжено также с высоким риском инфицирования, кровотечения и тромбоза, повреждения нервных корешков, искажения формы трансплантата. Кроме того, послеоперационные раны нередко долго заживают.

При небольших дефектах и после недавних травм позвоночника используется преимущественно кифопластика – малоинвазивная процедура, выполняемая эндоскопическим способом.

В более тяжелых случаях проводится остеотомия – рассечение кости с последующей костной пластикой и фиксацией позвоночника металлическими пластинами или винтами.

Профилактика

Чтобы не допустить развития кифоза, необходимо уделять достаточно времени физической активности и использовать удобную мебель для работы и отдыха. Рекомендуется избегать травмоопасных видов спорта, поднятия и переноски тяжестей.

Немаловажен и рацион питания: для укрепления костей и мышц, а также для поддержания нормальной работы опорно-двигательного аппарата в целом особенно необходимы кальций, фосфор и витамины группы В.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector