Углубление в соске

Углубление в соске

Рак груди — самый частый онкологический диагноз среди женщин, но и мужчины могут от него пострадать. Не давайте болезни шанса и уничтожайте её в зародыше.

Рак — болезнь загадочная. Никто точно не может сказать, почему кто-то болеет, а кто-то нет. Поэтому главное, что мы можем сделать, — как можно раньше заметить рак, потому что на ранних стадиях он намного легче лечится. Для этого достаточно внимательно к себе относиться и не проморгать тревожные признаки.

Признаки рака груди у женщин

Шишки и уплотнения в груди и в подмышках

Иногда их видно, иногда можно только почувствовать, а порой понять, что в груди появилось нечто непонятное, можно только на ощупь, руками. Поэтому грудь надо осмотреть и аккуратно помассировать.

Только не пытайтесь давить на грудь и пытаться раскопать что-то подозрительное, а то примете ткань железы за рак и начнёте переживать.

Вопросы, на которые нужно ответить, прежде чем бежать к врачу:

  • Вы чувствуете уплотнение?
  • Где именно: в груди, над грудью или в подмышке?
  • Вы чувствуете, какого оно размера, где его края?
  • Вместе с уплотнением появилась боль в любой части груди?

Даже если вы уже что-то такое нашли, не пугайтесь заранее. Большая часть таких уплотнений — это не злокачественные опухоли, а что-то другое. Но на обследование запишитесь.

Грудь меняет размер и форму

Одно дело, если вы поправились или похудели, а от этого у вас изменился размер. Но если одна грудь стала больше или меньше другой, если грудь поменяла форму (стала больше или меньше в одной части) — пройдите обследование.

Появились выделения из сосков

Тут всё просто. Вообще любые выделения из сосков — ненормально и надо проконсультироваться. Единственное исключение — беременные на поздних сроках и кормящие мамы, им положено выделять молозиво и молоко.

Ямки на коже груди

Если на коже появилась ямка, если кожа груди стала похожа на лимонную или апельсиновую корку, если вы заметили складки и морщинки на одном участке, покажите их доктору.

Измениться может не только текстура кожи, но и её цвет — появятся участки темнее или светлее общего тона.

Изменилась форма соска

Особенно тревожный признак, если сосок втягивается внутрь, а на его месте как будто появляется ямка.

Высыпания или корка на сосках

Если на сосках и ареолах появляются непонятные высыпания, меняется структура кожи, то это такой же опасный признак, как изменения на коже груди.

Боль в груди

Сама по себе боль без дополнительных симптомов редко сигнализирует о раке, поэтому его и находят поздно — ничего же не болит. Но не пейте обезболивающие, а лучше найдите удобное бельё и покажитесь врачу.

Признаки рака груди у мужчин

Рак груди у мужчин — редкость, но случается и такое. Признаки болезни всё те же:

  • Ямки и корка на коже груди и около сосков.
  • Покраснения, шелушения кожи и уплотнения в области груди.
  • Выделения из сосков.

В группе риска мужчины в возрасте 60–70 лет.

Когда надо проверяться

С возрастом риск заболеть повышается, поэтому время от времени надо проходить обследование, даже если ничего не беспокоит.

До тридцати лет это не обязательно, после тридцати раз в несколько лет нужно делать УЗИ, если вы в группе риска.

В группе риска женщины, у которых:

  • В семье болели раком груди.
  • Выявлены мутации в генах BRCA1, BRCA2.
  • Вредная работа.
  • Менструация началась раньше 12 лет.
  • Менопауза началась после 55 лет.

После 40 лет (неважно, в группе риска вы или нет) надо приходить на маммографию раз в год, потому что в этом возрасте УЗИ становится менее информативно.

После 55 лет маммографию можно делать реже, раз в два года.

И абсолютно всем полезно время от времени проверять, не появились ли опасные симптомы. Например, с помощью приложения британского благотворительного общества Breast Cancer Now. Оно показывает, на что обращать внимание, и помогает составить график самообследований.

Рак Педжета – это разновидность онкологии молочной железы (код МКБ-10 – С50.0). Опухоль располагается в части соска и окружающей области. В большинстве случаев указанный тип недуга встречается у взрослых, в частности у женщин, старше 35 лет. В редких случаях заболевание диагностируют у мужчин старше 50 лет. Онкологи зачастую воспринимают патологию как предраковое состояние. Ситуация объясняется тем, что онкологический процесс, охвативший сосок и близрасположенную границу, не всегда перерождается в рак молочной железы. Согласно статистике, недоброкачественное течение недуга наблюдается менее чем в 5% случаев.

Причины развития рака

Учёным не удалось определить точные причины появления рака Педжета. Однако существуют специфические теории возникновения поражения. Эпидермотропная теория подчеркивает, что формирующаяся при раке молочных желёз и углубляющаяся в ткани органа клетка распространяется по молочным путям к сосочной области и ареоле. Поражённая ткань охватывает сосок и прогрессирует как самостоятельное раковое новообразование.

Теорию подтверждают отмеченные характеры развития опухоли. В 95% диагностируемых случаев данной онкологии появляются и прочие виды заболевания груди. Чаще развивается внутрипротоковая карцинома. По трансформирующей теории здоровые слои эпителия, сосочный и ареолярный материалы резко видоизменяются в злокачественный тип.

Теория выдвигается, так как в отдельных ситуациях у пациентов выявляется только рак Педжета, протекающий без появления прочего онкологического недуга молочной железы. Учёные установили перечень факторов, не провоцирующие напрямую атипичные процессы. Однако данные признаки повышают возможность заболевания у больных. Выделяют причины, располагающие к болезни:

  • Наследственная предрасположенность – если в семье пациента зафиксированы случаи поражения опухолью Педжета. В особенности ситуация чаще может встречаться у мужчин.
  • Неблагоприятная экология в месте проживания либо работы.
  • Эндокринная патология – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
  • Нарушение функциональности иммунной системы, понижение защитных функций организма.
  • Травмирование груди, трещины на тканях сосков.
  • Попадание возбуждающей патологию инфекции – вирус Эпштейна-Барр, бактерия хеликобактер пилори, гепатит группы B и C, ВИЧ, разновидности ВПЧ, T-лимфотропная бактерия человека, кошачья двуустка и шистосома.
  • Воздействие ультрафиолетового, рентгеновского, гамма- и нейтронного излучения на организм.
  • Соматические болезни.
  • Систематический контакт с канцерогенными веществами – органические элементы и смеси способны провоцировать злокачественный онкологический процесс перерождения здоровых клеток.
  • Употребление отдельных разновидностей алкогольной продукции.
  • Разновидности мясных изделий.
  • Употребление табачной продукции – опасность представляет как активное, так и пассивное курение. Некурящий человек вдыхает никотиновые вещества, выделяемые в процессе курения других людей.
  • Работа на вредном производстве со зловредными веществами.
Читайте также:  Из чего состоит кленовый сироп

Классификация опухоли

Для наиболее точного диагностирования Рака Педжета применяется следующая TNM классификация формы развития опухолевого новообразования:

  • Острый экзематоид – сосочная поверхность покрывается мелкозернистой сыпью, возникают мокнущие участки, формируются язвенные образования.
  • Хронический экзематоид – образуется специфичная корочка. После её устранения на участке остается мокнущая область.
  • Псориатическая форма – формируются маленькие плотности (папулы), возвышающиеся над нормальным покровом кожи. Плотный нарост обретает розовый цвет и покрывается множественными сухими чешуйками, в будущем отваливающимися.
  • Язвы – поражение соска возникает по форме изъязвления.
  • Опухоль – при болезни Педжета в опухолевом типе по размеру, толще по сравнению с грудной железой, у девушек-пациенток либо у мужчин формируется узелок опухоли.

В половине случаев при указанной онкологии наблюдаются изменения только в части соска и ареолы – сосково-ареолярный комплекс. У 40-42% пациентов, заболевших данным типом недуга, кроме нарушенного развития сосочных и ареольных тканей выявляется опухолевый узел. Узлы можно ощутить на околососковом участке. У остальных десяти процентов больных могут развиваться прочие типы онкологической патологии.

В 10% случаев рак Педжета случайным образом диагностируется во время прохождения медицинского осмотра по поводу проверки прочих болезней молочной железы – киста, мастопатия или фиброаденома. В подобных ситуациях обнаружить патогенный нарост помогает цитологическое анализирование сосочного забора. Микроскопия определяет присутствие в организме человека особых клеток. При исследовании анализируется секреция, выделяющаяся из молочных путей.

Симптомы онкологии

Развитие болезни Педжета описывается специфически. Первоначально проявляются признаки, которые спустя время исчезают самостоятельно и возвращаются вновь как вторичный признак. Ранний клинический симптом раковой патологии не выступает точным показателем болезни и не проявляется сильно. Симптом не вызывает у человека дискомфорта, поэтому больной на протяжении долгого времени избегает медицинского обследования. Первые симптомы при раке Педжета:

  • Лёгкая гиперемия – оболочка соска, ареолы и кожа по окружности сосково-ареолярной территории обретают красноватый оттенок.
  • На сосочной ткани образуется несильное шелушение и раздражение поверхности эпидермиса.

Указанные морфологические перемены способны вызвать лёгкий дискомфорт в описанной части грудной железы. Также возможно безболезненное протекание недуга. Важно знать, что перечисленные изменения на начальной стадии исчезают после применения мази, содержащей кортикостероиды. После ухода первого потока симптомов отмечается вторичное проявление спустя некоторое время. Временной бессимптомный период длится от пары недель до нескольких месяцев. При возвращении изменений сосков и ареолы наблюдаются следующие признаки:

  • Несильное пощипывание, что увеличивается спустя время – вначале дискомфорт отмечается на околососковом материале, а затем в наиболее удалённом, глубоком слое эпителия.
  • Ощущение жжения.
  • Усиливается чувствительный уровень соска и ареола при ощупывании, а после и от минимального соприкосновения.
  • Дискомфортные ощущения в сосково-ареолярной области, плавно перерастающие в конечную болезненность.
  • Атипичные сосочные жидкости серозно-геморрагического характера – в большинстве выделения имеют мажущий тип проявления, пачкая нижнее белье и одежду.
  • Изменяется форма соска – он обретает характерную плоскость, а ткань постепенно втягивается внутрь молочной железы.

Дальнейшее прогрессирование опухоли Педжета сопровождается следующими изменёнными процессами в структурах железы:

  • Возникает и нарастает застой жидкостей и веществ. Ощущается плотность, а в отдельных ситуациях твёрдость грудных желёз при ощупывании.
  • Вторично появляется гиперемия в районе соска и ареол, впоследствии усиливающаяся.
  • Сосково-альвеолярный комплекс покрывается эпидермисными эрозиями. Они по мере прогрессирования онкологии проникают в наиболее глубокие слои эпителия и по форме протекания доходят до изъязвления.
  • На поверхностном эпидермисе формируются эрозии, сопровождающиеся специфическими типами корочек и чешуйчатых слоёв.
  • Травмирование либо осознанное устранение чешуйчатых тканей либо корочки вызывает намокающую оболочку, сияющую при свете.

Согласно информации большинства установленных диагнозов при раке Педжета, онкология поражает одну сторону груди. Однако в медицинской практике выявлены ситуации, протекающие с билатеральным характером. Поражаются оба соска. Раковое новообразование у мужчин обладает схожими формами проявления – шелушение эпидермиса, хорошо определяемая эритема, уплотнение, эрозия, кожный зуд на участке окружающих тканей, втянутость сосков, мокрая поверхность кожи.

Диагностика

Онкологию Педжета можно выявить по жалобам пациентов и при исследовании анамнеза. Однако здесь симптомы патологии могут сходиться с признаками остальных недугов. Уточнённый окончательный диагноз определяется путём проведения физикальных, инструментальных и лабораторных обследований. Диагностика при раке включает в себя следующие аппаратные процедуры:

  • Ультразвуковое исследование груди – УЗИ помогает найти опухолевые узлы, уточнить количество, величину и степень углубленности наростов в тканях. Также процедура оценивает состояние груди и желёз.
  • Маммография – в ходе процедуры осуществляется рентгенологический анализ груди. Методика направлена диагностировать новообразование при формировании нароста-узла. Маммограмма отражает сосочную форму, уровень толщины кожных слоев сосково-ареолярной части, существование у ареолы маленькой солевой плотности – кальцинаты.
  • Магнитно-резонансная томография – МРТ выявляет в тканях молочной железы видоизменения перед проявлением клинических признаков.
  • Сцинтиграфия – в ходе процедуры внутривенно водится медикаментозный препарат с содержанием радиоактивных изотопов. Элементы распространяются по поражённым материалам, создают изображение в цвете, визуализирующееся при томографии. Способ предлагает наибольшую информативность при охвате соска.
  • Биопсия тканей груди, сосков и ареолы – осуществляется забор атипичных материалов, изучаемых под микроскопом.
Читайте также:  Как сесть на шпагат уроки растяжки

Лабораторные исследовательские способы, назначаемые для диагностики описываемой болезни:

  • Общий анализ крови – информативный диагностический метод характеризуется внезапным повышением СОЭ при наросте.
  • Гистология биоптата – под микроскопом рассматривается клеточный состав.
  • Цитология – биоптат осматривается через микропрепарат на предмет наличия патогенных клеток.
  • Обследование мазка жидкости из соска – мазок содержит соответственные клетки Педжета.

Стадии протекания онкологии

Онкологический процесс протекает в 4 стадии:

  • 0 ступень – опухолевое новообразование охватывает лишь верхний слой кожного покрова, не проникая в молочные протоки.
  • 1 стадия – на поражённой ткани образуется протоковый вид опухоли.
  • 2 этап – внутрипротоковый тип рака распространяется на близрасположенные ткани.
  • 3 степень – опухоль прорастает по протокам в ближайшие клетки железы, отмечается активное метастазирование.

Маммарная болезнь Педжета в редких случаях поражает мужское население. Симптомы патологии у мужчин схожи по характеру проявления с женщинами – зуд в сосочной части, шелушение, эрозийные образования, атипичное выделение прозрачного типа либо с кровянистыми сгустками. Однако мужчинам диагноз устанавливается на поздних стадиях. Уникальный характер болезни снижает у докторов настороженность. Также в группу риска попадают беременные и кормящие женщины, так как признаки могут указывать на нарушение гормонального фона либо молочницу.

Способы лечения

В качестве центрального метода лечения от рака Педжета выступает операция по удалению опухоли через хирургическое воздействие. Вид и выбор оперативной процедуры зависит от разновидности и стадии развития ракового нароста. При онкологии сосков клинические рекомендации по иссечению поражённого органа такие:

  • Доброкачественный характер недуга – устраняется молочная железа и оболочка под грудью.
  • Злокачественный тип образования – удаляется грудь, подгрудинная оболочка и охваченные атипией лимфатические узлы подмышечной области. Иссечённые лимфоузлы врач изучает на предмет расползания раковых клеток по организму человека.

При поражении лишь сосково-ареолярного участка проводится лучевая терапия. В ходе процедуры зависимо от специфичности прогрессирования недуга можно устранить сосок, ареолу либо молочную железу полностью. Для дополнительной терапии проводятся следующие виды мероприятий:

  • лучевое лечение;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Указанные способы выступают дополнением к хирургическому вмешательству и проводятся до либо после операции. Лучевая терапия может стать основной схемой терапии у пациентов, имеющих противопоказания к выполнению операционного действия. Остальным больным лучётерапия назначается при подтвержденном диагнозе охвата более четырех лимфатических узлов. Также лучевой метод считается профилактикой рецидива рака после оперативного удаления новообразования.

Химиотерапия выступает как профилактика метастазирования, для закупоривания прогрессирования и уменьшения размера нароста перед проведением операции. На ранних стадиях развития болезни химическая терапия действенна при непозитивном прогнозе. Химвоздействие в обязательном порядке осуществляется в случае поражения регионарных лимфатических узлов. За последние годы подчеркивается важность выполнения гормонотерапии при онкологии молочной железы.

Применение метода целесообразно до периода менопаузы у женщин. После климакса методика лечения бессмысленна. Научные исследования подтвердили, что воздействие гормональных медикаментов повышает выживаемость среди пациентов. Показатель характерен при наличии в опухолевом образовании рецепторов к эстрогену и прогестерону. Для терапии используют лечебные средства – Тамоксифен и Нольвадекс.

При опухоли важен комплексный подход к лечению. Техника рассчитывается лечащим врачом зависимо от возрастной категории, персональных особенностей, вида, стадии и характера прогрессирования нароста. Профилактика рецидива после операции включает в себя процедуры – лучевая и гормональная терапия. Рекомендуется избегать ряда факторов, провоцирующих вторичное развитие злокачественного процесса и указанных в пункте описания влияющих причин. Народная медицина применяется лишь как дополняющее мероприятие к основной терапии, если процедуры лично одобрил лечащий врач.

Прогноз выживаемости

Прогноз, сколько удаётся жить пациентам при раке сосков, зависит от множества факторов. Продолжительность жизни больных после лечения устанавливается такими параметрами:

  • стадия;
  • степень агрессивности рака;
  • возраст;
  • количество охваченных лимфатических узлов;
  • совмещение с прочими типами опухоли;
  • неблагоприятное воздействие внутренних механизмов.

На ранних этапах новообразование удаётся полноценно устранить при помощи оперативного вмешательства. Затем люди живут привычной жизнью. На поздней стадии при неоперабельном характере нароста средний показатель выживаемости достигает 4-5 лет. Последствия онкологии грудной железы могут привести к летальному исходу из-за агрессивного протекания и долгого бессимптомного времени, когда могут сформироваться отдалённые метастазы.

Если удалось на ранней ступени определить атипичный процесс, возможно успешно вылечить более 90% пациентов. На 4 стадии пятилетняя выживаемость понижается до 10% больных. Указанный процент соответствуют среднему рассчитанному показателю выживаемости независимо от типа онкологии молочной железы. У мужчин прогноз при раке Педжета менее позитивный, так как заболевание развивается осложнённо. Показатель выживаемости среди заболевших мужчин в течение пяти лет достигает 25%.

Женское тело очень восприимчиво к любым изменениям, происходящим в организме, а грудь является самой чувствительной частью. Любая женщина заметит, когда грудь меняет форму, становится не такой, как всегда, особенно нельзя упустить момент впалых сосков.

Отклонение в строении вызывает массу комплексов у женщины. Она становится замкнутой, стремится скрыть грудь. Безусловно, такое состояние негативно сказывается и на интимной жизни. Впавший сосок груди оказывает не только эстетическую неприязнь, такое состояние приносит массу дискомфорта и может служить причиной серьезных патологий. Боль может пройти на некоторое время сама, но иногда она бывает настолько сильной и нестерпимой, что приходится вызывать скорую помощь.

Из-за чего возникают болезненные ощущения

К сожалению, сегодня каждая третья женщина обращается за помощью к специалисту по проблемам со здоровьем груди. Заболевание молочных желез стало очень распространенным, и связано это в первую очередь с гормональными сбоями, неправильным образом жизни. Потому что на любые самые незначительные изменения в организме реагирует грудь.

Читайте также:  Гербицид это википедия

Как правило, боль в сосках сопровождается общим недомоганием и дискомфортом во всей груди. Первое, о чем может подумать женщина в репродуктивном возрасте, о приближающихся месячных (очень редко). Поэтому очень важно следить за своим циклом, чтобы исключить симптом, привязанный именно к этому состоянию.

Почему соски впалые нуждаются в срочном маммологическом исследовании, ведь такое явление бывает от обычного приема гормональных препаратов, антидепрессантов, антибиотиков, а также при наступлении беременности? К сожалению, иногда клиническая картина может быть более опасной, и такие изменения в груди являются признаком:

  • мастопатии;
  • кисты молочной железы;
  • онкологии.

Причины развития патологии

Деформация сока – это особенность строения молочной железы. Причиной отклонения может служить:

  • наследственность;
  • недоразвитие половых органов и гипофункция;
  • недостаточное развитие млечных протоков;
  • заболевания груди;
  • неправильное нижнее белье.

Обычно изменения происходят с двух сторон одновременно. Если же впал сосок на одной груди, нужно срочно идти к маммологу – это один из первых признаков развития рака. Важно понимать, что такие негативные факторы, как употребление алкоголя, курение, наркотики, плохая экологическая обстановка, очень влияют на здоровье и могут отразиться на состоянии груди.

Женский сосок имеет довольно сложное строение. На его поверхности находится до 25 млечных протоков, которые идут к молочной железе. В более глубокие слои проходят соединительнотканные тяжи, расположенные между мелкими млечными протоками. Недостаточно длинные нити этих пусков втягивают сосок внутрь. В некоторых случаях кормление грудью способствует возращению нормальной формы из-за растяжения пучков.

Симптомы

Втянутые соски над ареолой не возвышаются, они становятся плоскими, будто вдавлены в грудь. Сама женщина может и не заметить такой изъян, пока не забеременеет, или не наступит момент кормления грудью. В этот период деформация соска очень заметна. Она может быть следующего вида:

  • средняя втянутость;
  • короткая и плоская;
  • длинная и сильная втянутость.

Внешне выглядят по-разному впалые соски. Фото может не показать серьезных различий, это заметит только врач при осмотре пациентки.

Пластические хирурги выделяют 2 типа впалых сосков:

Первые возвращаются в нужное положение при кормлении грудью или сексуальном возбуждении. Вторые не выступают за пределы ореолы при любых манипуляциях. Часто такое состояние сопровождается болью во всей груди.

Если впал сосок, это доставляют массу проблем при вскармливании малыша. Ему неудобно схватить грудь, отчего поесть нормально ребенок не может. Многочисленные попытки справиться с этим процессом, приводят к тому, что ареолы травмируются, появляются болезненные трещины и ссадины, в которые может проникнуть инфекция, что приведет к развитию мастита. При гнойном мастите кормление резко прекращается, а маме проводится операция.

Такой дефект может стать причиной следующих осложнений:

  • скопление инородных частиц или жира во впадине;
  • мацерация ореолы;
  • молоко при беременности вытекает из груди.

Как бороться с патологией?

Многие женщины, замечая у себя такую патологию и не осознавая всю серьезность проблемы, пытаются сами «решить проблему»: вытягивают соски руками, разными предметами, трут их, массируют. Когда диагностируют впалый сосок, делать этого категорически нельзя. Во-первых, эффекта не будет точно, во-вторых, соски имеют тесную связь со всей нейроэндокринной системой, которая обеспечивает поддержку организма при беременности. А подобное раздражение стимулирует выработку гормонов, которые приводят матку в тонус, что может привести к выкидышу.

Неважно, в какой период своей жизни (при беременности или только в процессе подготовки к ней, при вскармливании) женщина заметила, что впал сосок. Обязательно при первых же симптомах нужно посетить маммолога. После обследования врач посоветует, как восстановить прежний вид груди.

Производятся специальные накладки, предназначенные для растяжения соединительнотканных перемычек. Хорошо зарекомендовало себя устройство для впалых сосков Brava. Однако не всегда помогает консервативное лечение, в некоторых случаях требуются операции.

Хирургическая коррекция

Коррекция сосков проводится при помощи незначительного хирургического вмешательства под местной анестезией. Такие процедуры могут быть противопоказаны, если женщина планирует в будущем рожать и кормить ребенка грудью. Точный диагноз ставится после обследования. Такая аномалия является сугубо индивидуальной проблемой.

Любое вмешательство в организм несет определенные последствия, осложнения и дискомфорт. Но в ряде случаев эта процедура спасает жизнь человеку, нормализует его психологическое состояние и возвращает к прежнему существованию. При проведении операции все внимание уделяется сохранению целостности молочных протоков. Делается под микроскопом небольшой разрез у основания ореолы, и рассекаются тяжи, втягивающие сосок внутрь, после чего он оттягивается вперед.

Реабилитация после операции

В этот период будут наблюдаться гематомы, отеки и боли в области груди. Полный реабилитационный период составляет 6 недель. В это время нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций, больше времени бывать на открытом воздухе и носить удобное белье.

По истечении этого времени нужно продолжать придерживаться всех рекомендаций и принять их как образ жизни. К женщине постепенно вернется чувствительность, соски станут вытянутыми.

Диагностика

Диагностику проводит высококвалифицированный врач-маммолог или гинеколог, который назначает обследование, чтобы понять, почему впал сосок. Для этого необходимо сдать:

  • общий анализ мочи, кала и крови;
  • бактериальный посев с сосков;
  • соскоб;
  • назначается УЗИ или маммография.

Профилактические мероприятия

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и обращать внимание на любые изменения в организме. Необходимо периодически проводить осмотр молочных желез. Стоит насторожиться и принять срочные меры, если впал сосок на одной груди. И даже при отсутствии болезненности и других неприятных симптомов срочно нужно посетить кабинет специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector