Травмы стопы человека

Травмы стопы человека

Боль в области стопы может возникать внезапно вследствие острых травм или постепенно, с течением времени. При этом боль в стопе может локализироваться следующим образом: в области пятки, в среднем отделе стопы, в переднем отделе стопы, в подошве, в области пальцев.

Боль в пятке

Боль в области пятки может появиться внезапно или нарастать постепенно вследствие регулярных микроповреждений или чрезмерных нагрузок. Наиболее распространенные причины боли в пятке — фасциит и ушиб. У детей сильная боль в пятке (в задней части) обычно представляет собой синдром Севéра. Далее перечислены состояния и травмы пятки, которые могут быть причиной боли.

  • Плантарный фасциит
  • Ушиб пятки
  • Пяточная шпора
  • Болезнь Севера
  • Перелом пяточной кости
  • Тарзальный туннельный синдром
  • Стрессовый перелом пяточной кости

Боль в стопе в среднем отделе (предплюсне)

Боль в середине стопы называется предплюсневой, потому как в этой области находятся мелкие предплюсневые кости. Она может локализироваться ближе к пятке, ровно посередине или ближе к пальцам. Наиболее распространенные причины боли в стопе посередине — перелом одной из костей и повреждение связок. Далее представлены состояния и травмы ступни, которые могут вызывать боль в предплюсне.

  • Перелом стопы
  • Ушиб стопы
  • Синдром кубовидной кости
  • Перелом костей предплюсны
  • Разрыв плантарной (подошвенной) фасции
  • Тендинит сгибателей/разгибателей пальцев стопы
  • Тендинит задней большеберцовой мышцы
  • Стрессовый перелом костей предплюсны
  • Тендовагинит стопы
  • Теносиновит стопы
  • Синовит стопы

Боль в стопе в переднем отделе (плюсне)

Внезапная боль в плюсне обычно является результатом прямого столкновения или удара. При этом основные причины боли в ступне в переднем отделе связаны с повреждениями плюсневых костей, травмы мягких тканей (связок и сухожилий мышц) случаются намного реже. Далее приведены состояния и травмы стопы, которые могут выступать причиной боли в этой области.

  • Перелом костей плюсны
  • Неврома Мортона
  • Метатарзалгия
  • Сесамоидит
  • Перелом Джонса
  • Стрессовый перелом костей плюсны
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы

Боль в пальцах ноги

Травмы пальцев ноги часто встречаются как у спортсменов, так и у обычных людей. В большинстве случаев подобные травмы охватывают большой палец или мизинец и причиняют пострадавшему сильную боль в пальцах ноги. Далее представлены возможные состояния и травмы пальцев.

  • Ригидный палец
  • Молоткообразный палец
  • Перелом пальца
  • Вывих пальца

Первая помощь при травме стопы и лечение в первые 48-72 часа

Применение комплекса ПЛДП (покой, лёд, давящая повязка, приподнятое положение конечности) является золотым стандартом при оказании первой помощи и лечении в первые 48-72 часа после травмы стопы или пальцев.

  • Покой. На ранних стадиях покой является одним из наиболее важных компонентов в составе комплекса, но этим часто пренебрегают. Это относится не только к длительному периоду времени, в течение которого спортсмен будет проходить лечение, но и в период сразу после травмы.
  • Холод. Одним из наиболее широко известных и используемых методов лечения спортивных травм является криотерапия. Этот способ дешев, прост в использовании и требует очень мало времени для подготовки.
  • Давящая повязка. Эластичный бинт создает внешнее воздействие на поврежденные ткани, уменьшая отек и обеспечивая мягкую опору.
  • Приподнятое положение. Размещение травмированной стопы выше уровня сердца позволит использовать силу тяжести для отвода отечной жидкости. Это уменьшит отек и боль.

Когда следует обратиться к врачу?

В ряде случаев поход к врачу после травмы можно отложить на несколько дней. Однако если у вас возникли какие-либо из перечисленных далее симптомов, показаться врачу необходимо в кратчайшие сроки.

  • Сильная боль в стопе при ходьбе или в покое.
  • Сильный отек (припухлость).
  • Ощущение «покалывания» или отсутствие чувствительности в стопе.
  • Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении первых 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему не в состоянии ходить по истечении 72 часов после травмы или всё еще сохраняется сильная боль в ступне, которая не стихает с момента травмы, необходимо пройти обследование в местном отделении травматологии.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и всё еще ощущаете дискомфорт или боль в области ступни, которая длится более 2 недель, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

  • Упражнения для реабилитации голеностопного сустава

Стопа имеет сложное строение, она обеспечивает функцию балансирования и амортизации при беге, прыжках, ходьбе. Этот отдел нижних конечностей состоит из 26 костей, соединённых связками сухожилиями, хрящами. В движении участвуют несколько групп мышц и множество суставов.

Тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия обеспечивают питание участка, крупные сосуды разделяются на мелкие капилляры для обеспечения стопы кислородом и питательными веществами. Иннервация проходит по четырем основным нервам и разнообразным нервным ответвлениям.

Так как эта часть конечностей участвует в движении, обеспечивает передвижение тела в пространстве, травмы стопы происходят очень часто. Повредить можно свод ступни, подошву, голеностопный сустав, связки. Важно своевременно и правильно провести мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему, чтобы травмирование не обернулось серьезными последствиями. Необходимые манипуляции зависят от вида, а также от характера повреждения.

Причины получения и виды травм

Всякие травмы ступни, голеностопа происходят у взрослых и детей при прыжках, беге, занятиях спортом, травмирование встречается при тяжелых физических нагрузках, при ношении неудобной обуви. Неприятная ситуация нередко застает человека дома, на производстве, на улице, серьёзную проблему можно получить просто гуляя босиком.

  • Удар при движении фронтальной части – страдают пальцы, нередко они ломаются;
  • Удар по ноге тяжелым тупым предметом или его падение на ступню – повреждается тыл стопы, происходит ушиб, если предмет сильно тяжелый, можно наблюдать переломы;
  • Резкое неудачное телодвижение – получается растяжение связок или вывих, чаще повреждается голеностоп, но иногда страдают связки подошвы;
  • Падение с большой высоты, неудачный прыжок, автомобильная авария – возможна любая травма от ушиба и растяжения до перелома и открытых ран.
Читайте также:  Что будет если выпить феназепам

Нередко происходит травмирование режущим или колющим предметом – возникает открытая рана с повреждением мягких тканей, поверхность является входными воротами для инфекций. Часто такие травмы сопровождаются обильным кровотечением.

Чтобы правильно оценить состояние пострадавшего для оказания первой помощи, необходимо знать особенности каждой травмы, ее признаки, симптомы. Неправильные действия на начальном этапе травмирования могут привести к деформированию стопы, развитию хромоты, инвалидности.

Симптомы и признаки травм стопы

Незначительные повреждения нижнего отдела конечностей происходят часто. Когда мягкие ткани имеют небольшое повреждение, кости, связки остаются неповрежденными, такая травма стопы тревожит человека не больше 2-х дней и проходит без последствий. При серьезной травме ощущается сильная боль, нужно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи.

Видео

Видео — Травмы стопы

Перелом костей ступни

Перелом ступни или голеностопа ведет к нарушению целости одной или нескольких костей, при этом изменяется форма всех частей стопы и нарушаются ее функции. Как следствие развивается плоскостопие или вторичный артроз.

Сломана таранная кость – это приводит к тяжелым нарушениям, нередко вместе с ней ломаются лодыжки, либо происходит вывих стопы. В поврежденном очаге возникает резкая боль, которая иррадиирует в голеностоп, движение становится невозможным. При переломе шейки кости болевые ощущения больше спереди, если сломан задний отросток, боль локализуется по задней поверхности в районе ахиллесова сухожилия.

Сломаны кости плюсны – это распространенный вид переломов стопы. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль при наступании на ногу, при прощупывании ступни. Нередко встречаются множественные переломы плюсны, при которых симптомы характеризуются отечностью на подошве и по всей стопе, возможны кровоизлияния, деформация.

Сломаны фаланги пальцев – при переломах средней или ногтевой фаланги в дальнейшем функция стопы не страдает, перелом основной фаланги ограничивает функцию и создает боль при ходьбе, при опоре на ногу. Поврежденный палец сразу синеет, отекает, часто образуется подногтевая гематома.

Ушиб стопы

Это повреждение встречается как самостоятельно, так и совместно с более серьезными повреждениями.

  • Резкая сильная боль, которую невозможно терпеть;
  • Образуется отечность, через 3-10 минут после травмы отек заметно увеличивается;
  • Образуются подкожные кровоизлияния, иногда очень обширные;
  • Болевые ощущения носят постоянный характер.

Мышцы патологически сокращаются, нарушается их функция, кровь под кожей приводит к уплотнениям, иногда укорачиваются сухожилия, связки, мышечные волокна, нарушается их эластичность.

Вывих и растяжение связок

При вывихе в голеностопном суставе он сильно опухает, возможна деформация, однако, если произошел неполный вывих, смещения можно не заметить.

  • Внутренний вывих – стопа отводится внутрь, выступает наружная часть голеностопа, над ним кожа чрезмерно натягивается, а под ним образует глубокую борозду, внутреннюю лодыжку трудно прощупать;
  • Наружный вывих часто происходит со смещением ступни и/или пятки наружу, с трудом прощупывается латеральная лодыжка.

При небольшом растяжении связок пациент ощущает ноющую боль без синяков и значительного отека. Сильное растяжение отличается острой болью, которая усиливается при движении. Если при попытке совершить движение возникает щелчок, возможно связка полностью разорвана.

В травматологии нередко встречается подвывих, когда место сочленения костей смещается не полностью, а частично, связки не рвутся, а только надрываются.

Открытая рана стопы

Порез и повреждение голеностопа, а также ступни, когда имеется открытая рана, требуют немедленного вмешательства, так как повреждаются мягкие ткани. Ногу можно порезать или проколоть как при хождении босиком, так и в обуви, при этом в организм очень часто проникает инфекция, начинается воспалительный процесс, рана загнаивается. Даже когда рана затягивается, нередко происходят случаи, когда заражение распространяется после восстановления эпидермиса – это становится причиной серьезных осложнений.

Важно! Своевременно оказать первую помощь потерпевшему, так как открытые раны стопы часто сопровождаются кровотечениями, переломами со смещением костей, вывихами и растяжениями.

Первая помощь при травмах стоп

Любое травмирование в области стопы или голеностопа требует оказания доврачебной помощи. Прежде всего, конечность необходимо осмотреть, оценить степень повреждения.

  1. При открытой ране проводится первичная хирургическая обработка 3 %раствором перекиси водорода, края раны обрабатывают любым антисептиком (йод, зелёнка, спирт, хлоргексидин, мирамистин). Ни в коем случае нельзя промывать рану проточной водой, также не рекомендуется удалять осколки стекла, прилипшей одежды, посторонние предметы, обломки костей, чтобы не усилить выделение крови. Небольшое кровотечение останавливается асептической давящей повязкой;
  2. Стопе необходимо обеспечить полный покой, зафиксировать ее можно при помощи шины, бинта, любого перевязочного материала. Иммобилизация при переломе предохраняет стопу, не даёт осколком костей смещаться и травмировать ткани;
  3. На пораженную область необходимо положить холод, ледовый компресс поможет предотвратить сильный отёк, гематому, кровотечение. При открытых ранах пузырь со льдом можно положить прямо на повязку.

При серьезной травме нужно посетить травматолога, в медицинском заведении проведут полное обследование стопы, сделают рентген в двух или трех проекциях. Если на снимке зафиксирован перелом, врач наложит лангету или гипсовую повязку в зависимости от характера и локализации перелома.

Как произвести иммобилизацию для транспортировк и?

  • Основная цель фиксации – это создание неподвижного состояния для устранения действия тяжести ног на повреждение;
  • Шина или ее имитация при переломе стопы должна захватить два, иногда три соседних сустава;
  • Стопе необходимо придать функциональное положение: если перелом открытый, нельзя вправлять обломки костей, стопу необходимо зафиксировать в том положении, в котором произошла травма;
  • Когда перелом закрытый, одежда с потерпевшего не снимаются, если открытый – одежду нужно разрезать, рану обработать, наложить стерильную повязку;
  • Под шину необходимо положить мягкую ткань, полотенце, зафиксировать шину перевязочным материалом;
  • При перекладывании пациента на носилки поврежденную конечность необходимо поддерживать.
Читайте также:  Ltdeirf c jkmijq gjgjq

Возможные осложнения

Когда пострадавший устраняет симптомы травмы самостоятельно и проводит лечение в домашних условиях без консультации травматолога, это грозит тяжелыми осложнениями, развивается хромота, которая может привести к инвалидности.

  • Воспалительные заболевания суставов стопы;
  • Посттравматический артроз – вследствие разрушения хрящевой ткани;
  • Гемартроз – происходит при попадании крови в пораженный сустав;
  • Иногда стопа или ее часть теряет чувствительность полностью или частично – это происходит при растяжениях, при неправильном срастании костей;
  • Трофическое изменение тканей – возникает, если стопа долго находилась в гипсе или фиксирующем бинте и не проводилась лечебная физкультура;
  • Неправильно обработанная поверхность раны ведёт к нагноению и воспалению, поверхность долго не заживает;
  • Применение любой мази при первичной обработке раны ведет к герметизации поверхности, как следствие развивается анаэробная инфекция, затем некроз, возможна гангрена, иногда требуется ампутировать стопу;
  • Неправильно сросшиеся кости ведут к деформации и утрате подвижности стопы.

Чтобы человек избежал таких тяжелых осложнений, а стопа не утратила свои функции, пострадавшего нужно доставить ближайший травмпункт как можно быстрее после травмы. Скорую врачебную помощь необходимо вызвать на место происшествия, ни в коем случае не наступать на травмированную ногу.

Профилактика травм стопы

Для того чтобы не получать травмы свода стопы, подошвы, голеностопного сустава необходимо носить правильную обувь. Ботинки или туфли для прогулки должны быть на мягкой гибкой основе, иметь небольшой широкий каблук.

Для спортивных занятий следует выбирать кроссовки для конкретного вида спорта. Не стоит пользоваться обычной обувью или же заниматься совсем без неё, особенно при таких видах спортивных занятий как футбол, теннис, бег, волейбол, баскетбол.

Если растяжения и вывихи становится частым явлением, перед спортивными упражнениями необходимо защищать суставы при помощи специальных бандажей или фиксирующих повязок. Также большое значение имеет разогрев мышц перед тренировкой. Разминка помогает уменьшить возникновение вывихов, растяжений.

Следует помнить о технике безопасности при занятиях спортом, а также в повседневной жизни. Во время отдыха на природе или на пляже необходимо защищать ноги обувью с толстой подошвой. Для экскурсии по лесу лучше пользоваться удобными спортивными ботинками.

Даже самый аккуратный человек не застрахован от всевозможных травм. Причем самая большая нагрузка, и, как следствие, частота повреждений приходится именно на голеностопные суставы. Всего одно неудачное движение может стать причиной вывиха, растяжения, ушиба или перелома, требующего длительного лечения и последующей реабилитации.

Одной из наиболее распространенных видов травм является растяжение связок стопы. Несмотря на то, что растяжение в большинстве случаев характерно для людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом (особенно командными играми, связанными с резкими прыжками и толчками – баскетбол, волейбол и т.д.), травмировать голеностоп довольно легко и в повседневной жизни – болезненное повреждение, возникшее из-за чрезмерной нагрузки на стопу, можно получить, просто подвернув ногу или поскользнувшись на льду. Как правильно оказать пострадавшему первую помощь при растяжении связок стопы и каким образом облегчить неприятные симптомы травмы? В нашей статье собраны лучшие методы лечения подобных недугов!

Как распознать растяжение связок стопы: классификация и признаки недуга

Растяжением в травматологии называют закрытое нарушение целостности связочного аппарата, вызванное совместным воздействием высокой нагрузки и неудачными движениями, которые превышают физиологическую норму. Несмотря на «говорящее» название, связки в этом случае ничуть не увеличиваются – болезненные симптомы, с трудом поддающиеся терапии, появляются в результате частичных либо полных разрывов связующих волокон. При нетипичном повороте связки натягиваются и, не выдерживая нагрузки, разрываются, что и вызывает характерные для этого состояния симптомы.

В зависимости от степени растяжения связок стопы и сопутствующих повреждений различают следующие виды нарушения:

  • Легкое растяжение голеностопа. Распознать такой недуг крайне сложно, поскольку чаще всего его путают с ушибом и незначительным вывихом сустава. Слабо выраженные болезненные приступы проходят самостоятельно примерно через 4-5 дней после происшествия, а отсутствие опухоли позволяет сохранять привычно активный образ жизни. Впрочем, опытные врачи все же рекомендуют обращаться за профессиональной помощью даже при столь незначительном недуге – поврежденные связки гораздо более уязвимы, поэтому любая, даже минимальная нагрузка в период реабилитации может спровоцировать обострение симптомов.

  • Растяжение средней степени. В этом случае стопа страдает куда более выраженно: острая боль при малейшем движении свидетельствуют о глубоких разрывах части волокон, заметный отек и синюшность скрывают воспалительный процесс, однако анатомия стопы внешне не нарушается, а значит, травмированы не все связующие волокна. Самостоятельное передвижение при таком повреждении затруднительно и, к тому же, представляет опасность – малейшее неверное движение может привести к тотальному разрыву связок. Обращаться за медицинской помощью при подобном состоянии нужно незамедлительно – только при квалифицированном лечении есть возможность быстрого и полного восстановления без риска рецидива.
  • Тяжелая степень растяжения связок стопы. Такая патология крайне опасна, поскольку без должной терапии может привести к нарушению полноценных функций голеностопа. Острая боль полностью исключает возможность самостоятельного передвижения, поэтому лучше всего обратиться в «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в приемный покой. Выраженная отечность и насыщенно синий оттенок деформированной визуально стопы подскажет, что действовать нужно незамедлительно – в противном случае можно существенно отсрочить выздоровление, а то и вовсе исключить его возможность.

Причины и факторы риска травм голеностопа

Внешних причин для растяжения связок может быть превеликое множество, начиная с неудачного приземления при прыжке и заканчивая сильным ударом по поверхности стопы. Однако все они сводятся к тому, что под воздействием негативного фактора голеностоп принимает нетипичное положение, из-за чего и происходит травматизация связок. Наиболее часто такое повреждение возникает вследствие подворачивания ступни внутрь или наружу – боковое растяжение чаще других вызывает микротравмы связочных волокон.

Читайте также:  Импортные витамины для детей

Факторами, повышающими риск возникновения подобной травмы, являются:

  • занятия профессиональными видами спорта,
  • артроз, затрагивающий голеностоп,
  • воспалительные процессы и заболевания ног в анамнезе,
  • лишний вес,
  • патологии костной ткани;
  • аномалии стопы: косолапость, плоскостопие и т.д.

Важно! Высокие каблуки в разы повышают риск растяжения связок стопы. Поэтому, подбирая лодочки, следует следить, чтобы каблук был устойчивым и не слишком высоким – в противном случае велик риск подвернуть ногу, особенно на неровной поверхности (дороге с выбоинами, мягком ковровом покрытии и т.п.) и в гололед.

Что делать при подозрении на растяжение?

Грамотная и своевременная медицинская помощь способна значительно облегчить состояние пострадавшего, снять болезненность и снизить вероятность осложнений. Поэтому при растяжении связок следует еще до приезда скорой помощи или посещения врача (в зависимости от степени тяжести патологии) провести минимальный комплекс вспомогательных мер:

  1. Принять горизонтальное положение, подложив поврежденный сустав валик или подушку таким образом, чтобы нога была выше уровня бедер. Такая позиция улучшит отток жидкости и снизит выраженность отека.

  1. Приложить к стопе грелку со льдом или любой другой предмет низкой температуры. Охлаждение поврежденного места замедлит воспалительный процесс, снизит остроту боли и остановит кровотечение (если таковое присутствует). Однако не стоит злоупотреблять холодными компрессами – более получаса их держать не рекомендуется.
  2. Зафиксировать стопу в анатомически правильном положении. Для этого стоит наложить восьмиобразную повязку эластичным бинтом, обмотав поочередно щиколотку и стопу. Если эластичного бинта под рукой не оказалось, можно воспользоваться обычной марлей или любым подручным материалом.

Важно! Следите, чтобы повязка не слишком сильно сдавливала травмированную конечность – тугие бинты могут затруднять кровообращение. Однако и слишком слабое бинтование неуместно – нужно, чтобы стопа была иммобилизована, но при этом не перетянута.

  1. Снять боль любым подходящим анальгетическим средством. Выпитая таблетка обезболивающего подействует уже через 15-20 минут, после чего можно будет отправиться к врачу.

После оказания первой помощи следует оценить степень растяжения и незамедлительно обратиться к травматологу или хирургу либо вызвать бригаду скорой, которая доставит пациента в приемный покой – даже легкое повреждение связок требует консультации со специалистом.

Важно! Ни в коем случае не стоит мазать стопу согревающими гелями или мазями, использовать горячие компрессы и настойки на спирту – эти средства вызывают расширение сосудов, а значит, улучшают приток жидкости и стимулируют воспалительную реакцию.

Как лечить растяжение: консервативные, оперативные и домашние методы

Прежде чем определить тактику лечения, травматолог должен исключить сопутствующие осложнения (вывихи, переломы) и определить степень травмы. Для этого проводится рентгенодиагностика, КТ или МРТ голеностопа, которые позволяют оценить состояние сустава.

В большинстве случаев для полного восстановления двигательной активности достаточно консервативного лечения. При легком растяжении связок стопы пациенту показан максимальный покой вплоть до снятия болезненности, физиотерапия и лечебная физкультура – сразу же после восстановления. При необходимости на травмированный участок можно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази.

При растяжении связок средней тяжести, помимо базового курса, показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств, которые снимут неприятные симптомы. В этом случае на голеностоп накладывается мягкая повязка «восьмерка».

Третья, самая тяжелая степень растяжения, требует куда более серьезного подхода. Лечить ее в домашних условиях – занятие бесперспективное, поскольку пациенту требуются регулярные физиотерапевтические процедуры и инъекции противовоспалительных фармпрепаратов. Для иммобилизации стопы при столь тяжелом повреждении используется не бинтовая повязка, а гипс.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является крайне эффективным и при этом абсолютно безопасным способом восстановления подвижности стопы после растяжения связок. Правильно подобранные процедуры запускают процессы регенерации тканей, улучшают кровоток, снимает болезненность и воспаление.

Обычно физиотерапию начинают спустя 2-3 дня после растяжения. К наиболее эффективным методам, зарекомендовавшим себя в борьбе с последствиями травм, относятся:

  • Электронейростимуляция – снимает боль, нивелирует ограниченную подвижность и низкую функциональность.
  • Диадинамотерапия – активизирует обменные механизмы, улучшая тем самым процессы восстановления связочных волокон.
  • Лазеротерапия – способствует лучшему оттоку лимфы, снимает отек и воспаление.
  • Криотерапия – оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие.
  • Амплипульстерапия – стимулирует мышечную активность, повышает эластичность связок и ускоряет выздоровление.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется только при полном разрыве связок. При столь серьезном повреждении хирургу потребуется сделать надрез в мягких тканях стопы и вручную соединить разорванные волокна. Как правило, такая операция требует длительной реабилитации (от 10 недель и более) и не всегда заканчивается полным восстановлением амплитуды движений в голеностопе.

Народные средства при растяжении связок

Параллельно с консервативным лечением можно постараться ускорить выздоровление методами народной медицины:

  • Картофельные компрессы. Натертый на мелкую терку клубень следует смешать с рубленым репчатым луком и столовой ложкой сахара, завернуть в марлевый мешочек и приложить к больной стопе.
  • Чесночно-лимонные примочки. Измельченные зубчики чеснока (2-3 штуки) нужно залить теплой водой, дать настояться в течение часа, после чего разбавить соком 1 лимона. Смочить в полученной жидкости салфетку и наложить на пострадавшую ногу на 1-2 часа.

Грамотная консультация со специалистом и комплексное лечение позволит быстро восстановить подвижность стопы после растяжения связок и избежать рецидивов болезненной травмы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector