Препараты радиоактивного йода

Препараты радиоактивного йода

I-131 – это радиоактивный йод, правильнее сказать – изотоп йода, синтезированный искусственно. Период полураспада его 8 часов, в это время образуются излучения 2 типов – бета и гамма-излучения. Вещество абсолютно бесцветно и безвкусно, не обладает ароматом.

Когда вещество приносит пользу здоровью?

В медицине он применяется для лечения следующих болезней:

  • гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
  • тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
  • диффузного токсического зоба ;
  • рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.

Плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  1. Больного не нужно вводить в наркоз;
  2. Отсутствует реабилитационный период;
  3. На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.

Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.

Минусы и противопоказания

Минусами методики являются некоторые последствия лечения:

  • Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
  • Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
  • Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
  • Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
  • Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
  • Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
  • Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
  • Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.

Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.

Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.

Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.

После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.

Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.

Подготовка к процедуре

  1. Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.
  2. Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.
  3. Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.
  4. Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.
  5. Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.

Профилактические меры после лечения

В течение месяца после процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  • Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой воды – она ускоряет выведение продуктов распада изотопа из организма;
  • Необходимо часто принимать душ, после посещения туалета воду сдергивать дважды;
  • Нельзя в течение месяца близко общаться с детьми – обнимать и целовать. Желательно находиться вблизи маленьких детей как можно меньше;
  • Постельные принадлежности и нижнее белье требуется менять ежедневно, почаще вещи ополаскивать, верхнюю одежду выбрать такую, чтобы ее было легко стирать;
  • Спать придется в одиночестве.

Скорее всего, после лечения радиоактивным йодом всю жизнь придется принимать тиротоксин, и посещать раз в 6 месяцев эндокринолога. Но нужно иметь в виду – качество жизни в остальном не изменится, и ограничения будут кратковременными.

Кроме того, можно будет по-прежнему носить декольте и открывать шею, что для женщин очень важно. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки. Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации. Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Читайте также:  Отвар для очищения печени

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить голосовые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Главная цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

  • Домашняя
  • Пациентам
  • Информационные материалы
  • Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом

Через несколько недель после операция вам может быть назначен радиоактивный йод (радиойод или йод I-131) для удаления (абляции) остаточных клеток папиллярного или фолликулярного рака или здоровой ткани щитовидной железы, которые не удалось удалить хирургическим путем. Кроме того, абляция применяется для удаления метастазов рака щитовидной железы в других областях тела.

Удаление остаточной ткани щитовидной железы облегчает процесс наблюдения на предмет возможных рецидивов. Абляция радиоактивным йодом также увеличивает выживаемость у пациентов с метастазами в шею и другие области тела.

Показания к применению радиоактивного йода основываются на определенных факторах, связанных со стадией развития опухоли. Доктор обсудит с вами преимущества и риски этого лечения. Радиоактивный йод, как правило, не рекомендуется больным, принадлежащим к группе низкого риска.

Если вам показано лечение радиоактивным йодом, скорее всего оно начнется через 3-6 недель после операции. Прием радиоактивного йода осуществляется путем проглатывания одной или нескольких капсул (таблеток) или жидкости.

Лечебный эффект основан на том, что йод – это необходимый для щитовидной железы элемент, который накапливается в ее клетках. После приема радиоактивного йода (изотоп I-131) он поступает через кровоток к щитовидной железе. Радиация разрушает как остаточные нормальные клетки железы, так и опухолевые клетки с минимальными общим воздействием на ткани организма. Доза I-131, которая используется для абляции, измеряется в милликюри. Для удаления остаточной ткани щитовидной железы используются дозы от 30 до 100 милликюри (мКи). У пациентов с более обширным заболеванием иногда используются более высокие дозы (100-200 мКи). В совсем редких случаях доза может еще выше.

Стоит также отметить, что радиойод, как правило, безопасен для пациентов с аллергией на морепродукты или рентгенконтрастные препараты, потому что аллергическая реакция обычно возникает из-за белка или соединений, содержащих йод, а не из-за самого йода, а также, потому что в сравнении с другими источниками количество йода в радиойоде очень мало.

Подготовка к лечению радиоактивным йодом

Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)

Читайте также:  Масло кокоса польза и вред

Обязательным условием эффективного проведения лечения радиойодом является повышение уровня тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ). Высокий уровень ТТГ заставляет как здоровые, так и опухолевые клетки щитовидной железы активнее абсорбировать йод, в частности радиоактивный. Еще одна причина заключается в том, что опухолевые тиреоидные клетки не накапливают радиоактивный йод также легко, как здоровые. Повышение уровня ТТГ перед радиойодтерапией способствует улучшению абсорбции радиоактивного йода опухолевыми клетками. Существует два одинаково эффективных способа повышения ТТГ. В зависимости от вашей ситуации врач может выбрать тот или другой вариант.

  1. Отмена заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы. За 3-6 недель до начала терапии радиоактивным йодом вы прекращаете прием гормональных препаратов щитовидной железы. В результате уровень ТТГ поднимается до отметки 30 или больше, что значительно выше верхнего порога нормального диапазона. У вас разовьется значительный гипотиреоз, и скорее всего вы будете ощущать его симптомы. ИЛИ 2. Инъекции тирогена: Тироген – это торговое название препарата тиротропин-альфа (рекомбинант человеческого ТТГ).
  2. Инъекции этого препарата за несколько дней до абляции резко увеличивают уровень ТТГ, что позволяет пациенту избежать необходимости в течение нескольких недель испытывать симптомы гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза во время отмены заместительной гормональной терапии

Несмотря на то, что состояние гипотиреоза вследствие отмены заместительной гормональной терапии (вариант 1) является временным и продолжается всего несколько недель, оно может привести к появлению симптомов.

Симптомы могут включать усталость, увеличение массы тела, сонливость, запоры, боль в мышцах, пониженную концентрацию внимания, эмоциональные изменения, напоминающие депрессию, и т. п.

У некоторых больных симптомы могут быть слабовыраженными, у других – более тяжелыми. На время отмены гормональной терапии для уменьшения симптомов гипертиреоза врач может на несколько недель назначить прием гормона щитовидной железы короткого действия Цитомель (Т3). Примерно за две недели до лечения радиойодом необходимо прекратить прием Цитомеля, чтобы ТТГ поднялся до уровня, необходимого для проведения лечения радиойодом.

Как указывалось выше, оба метода увеличения ТТГ продемонстрировали сопоставимые результаты при остаточной абляции. Именно поэтому для увеличения ТТГ все чаще используется тироген, так как он помогает пациентам избежать симптомов гипотиреоза.

Уход за зубами до лечения радиойодом

Многие врачи рекомендуют пройти перед лечением профессиональную гигиеническую чистку зубов.

Дополнительное обследование (для некоторых пациентов)

В некоторых клиниках при подготовке к радиойодтерапии выполняется дополнительный шаг – сканирование всего тела c использованием радиоактивного йода.

Цель этого исследования заключается в том, чтобы установить наличие или отсутствие возможных остатков ткани щитовидной железы и опухолевых клеток, которые необходимо уничтожить.

Результаты исследования позволяют врачу подобрать дозу радиойода для лечения.

Для целей теста пациент принимает путем проглатывания небольшую дозу радиоактивного йода I-131 или I-123.

Диета с низким содержанием йода

При подготовке к лечению радиоактивным йодом больным папиллярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы, а также их подтипами рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием йода, назначаемой на относительно короткий период времени. Такая диета, рекомендованная Американской тиреоидологической ассоциацией, позволяет увеличить эффективность лечения.

Ее необходимо придерживаться в течение 1-2 недель до и 1-2 дней после радиойодтерапии.

В рамках этой диеты в рационе сокращается количество обычного йода. Таким образом, к моменту введения в организм радиойода способные его поглощать остаточные клетки щитовидной железы и опухолевые клетки, испытывают йодный голод. Поэтому они способны поглощать радиоактивный йод активнее, что в конечном итоге ведет к их разрушению.

Диета с низким содержанием йода подразумевает употребление не более 50 мкг йода в день. При этом низкойодная диета не означает полное отсутствие йода в рационе. Йод не имеет отношения к натрию, поэтому эта диета отличается от диеты с низким содержанием натрия. Рекомендуемая ежедневная доза йода составляет 150 мкг.

В продуктах питания и напитках, которые вы будете употреблять во время диеты, будет содержаться небольшое количество йода, в общей сложности, составляющее не более 50 мкг в день.

Продукты и ингредиенты, которые следует исключить

  • Йодированная соль, морская соль и любые продукты, содержащие йодированную или морскую соль.
  • Любые морепродукты и продукты, содержащие морские водоросли (агар-агар, альгинат, нори)  Молочные продукты
  • Яичный желток, яйца целиком и продукты, содержащие яйца
  • Хлебобулочные изделия c содержащими йод/йодат консервантами для теста или другими ингредиентами с высоким содержанием йода. Выпечка без ингредиентов, богатых йодом, допускается.
  • Краситель красного цвета №3 эритрозин (в Европе – Е127)
  • Большая часть сортов шоколада (в связи с содержанием молока). Можно употреблять какао-порошок и некоторые сорта темного шоколада
  • Соевые бобы и соевые продукты (соевое масло допускается)
  • Йодсодержащие витамины и пищевые добавки
  • Если вы принимаете лекарство, содержащее йод или красный краситель №3 (Е127), проконсультируйтесь со своим врачом.

Разрешенные продукты и ингредиенты

  • Свежие фрукты и овощи, несоленые орехи и ореховые масла, яичный белок, свежее мясо (без введенного бульона) c ограничением до 180 г в день на некоторых диетах, зерновые и злаковые продукты без ингредиентов с высоким содержанием йода (на некоторые диетах – не более 4 порций в день), макаронные изделия без ингредиентов с высоким содержанием йода
  • Сахар, желе, варенье, мед, кленовый сироп, черный перец, свежие или сухие травы, все растительные масла (включая соевое)
  • Газированная вода (без красного красителя №3, (Е127)), кола, диетическая кола, кофе и чай (не быстрорастворимые), пиво, вино, иные алкогольные напитки, лимонад, фруктовые соки
  • На всех упакованных пищевых продуктах проверяйте список ингредиентов. Проконсультируетесь со своим врачом по поводу принимаемых вами лекарственных препаратов.

Имейте в виду, что употребление натрия не запрещается. Избегать следует йода, который добавляют в йодированную соль, используемую в частности в готовых пищевых продуктах. По возможности следует избегать продукты, прошедшие обработку, потому что их производители не обязаны указывать на упаковке содержаний йода. Таким образом, если соль указана в качестве ингредиента, у вас нет возможности узнать, йодированная она ли нет. Это правило не распространяется на продукты, которые содержат натрий и в которых соль не указана в качестве ингредиента.

После приема радиоактивного йода

Незадолго до приема радиойода

Некоторые врачи регулярно назначают противорвотные средства до лечения радиоактивным йодом, потому что отдельные пациенты испытывают приступы тошноты в первый день после приема дозы. Если вам их назначили такие средства в плановом порядке, вы можете попросить об этом врача.

После приема радиойода

После приема радиойода вас могут сразу же отпустить домой либо оставить на один-два дня в стационаре, в зависимости в частности полученной дозы. В некоторых клиниках пациентов оставляют на несколько часов после приема радиойода и в тот же день выписывают домой. Вам могут выдать письменные инструкции, которым вам нужно будет следовать по возвращении домой. Ваши личные условия, такие как наличие новорожденного или маленького ребенка в доме, могут повлиять на решение о том, будете ли вы выписаны или оставлены в стационаре на один или несколько дней после приема лечебной дозы. Выведение радиоактивного йода, который не накапливается в остаточных тканях щитовидной железы, осуществляется c потом, слюной, калом и мочой. Радиационное излучение после приема радиойода по большей части проходит в течение недели.

Ниже приводятся рекомендации и меры предосторожности, которые позволят вам во время и после лечения радиоактивным йодом защитить себя, своих родственников, коллег и других людей от ненужного радиационного воздействия. Указанные ниже меры предосторожности касаются периода после лечения радиойодом. Имейте в виду, что инструкции вашего врача или больницы могут отличаться. Если у вас возникнут сомнения по этому поводу, обсудите их со своим врачом.

Во время изоляции в стационаре или дома:

  • Вы будете находиться в закрытой палате до отмены режима изоляции специалистом, отвечающим за радиационную безопасность.
  • Вся одежда, в которой вы будете находиться в изоляции, после вашей выписки будет утилизирована.
  • При госпитализации вы сможете взять с собой мобильный телефон, который будет помещен в специальную пленку сотрудником отделения для защиты от радиации.
  • Зарядное устройство для телефона, а так же наушники, после выписки остаются в отделении в течение трех месяцев до полного распада радиационного фона.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Через день-два после лечения радиойодом вам будет назначен прием гормонов щитовидной железы в таблетках.
  • Несмотря на вероятное отсутствие физической боли, изоляция после лечения радиойодом может вызывать чувство одиночества и эмоциональной подавленности. Постарайтесь подготовить себя к изоляции. Пользуйтесь телефоном для связи с родственниками и друзьями.
  • Медсестра будет регулярно справляться о вашем состоянии по телефону или внутренней связи.
  • Вам могут быть даны указания о том, сколько жидкости вам нужно употреблять.
  • Вам могут посоветовать принять слабительное c целью уменьшить воздействие радиации на кишечник.
Читайте также:  Глицерин от прыщей на лице

Дорога домой и пребывание дома:

  • В течение первых пяти дней не приближайтесь к людям на расстояние более 1 м (за исключение коротких периодов времени, не более часа в день). Большую часть времени старайтесь держать дистанцию не менее 2 метров. В течение восьми дней соблюдайте такую дистанцию с маленькими детьми и беременными женщинами. Не приближайтесь к домашним животным. Никого не целуйте.
  • Более точные указания о том, сколько времени вам нужно избегать близкого контакта, вы получите от своего врача. Решение будет зависеть от наличия маленьких детей у вас дома, беременных женщин на работе и других факторов.
  • Не сидите рядом с водителем или другим пассажиром в автомобиле или общественном транспорте более одного часа. В автомобиле по возможности занимайте заднее сиденье с противоположной от водителя стороны.
  • Спите в отдельной комнате или по крайней мере на расстоянии около 2 м от другого человека. Пользуйтесь персональными полотенцами и в течение недели стирайте эти полотенца и свое нижнее белье отдельно.
  • Используйте персональную или одноразовую посуду и приборы. В течение недели мойте свою посуду и приборы отдельно. Не готовьте пищу для других.
  • Тщательно мойте и ополаскивайте раковину и ванну после использования. Принимайте душ каждый день.
  • После посещения туалета мойте руки с мылом и большим количеством воды. Сливайте воду в туалете каждый раз после использования и мойте сиденье унитаза. В течение недели мужчинам следует садиться при мочеиспускании, чтобы избежать разбрызгивания мочи.
  • Обсудите с врачом, в течение какого времени после лечения следует избегать зачатия ребенка (как правило, по крайней мере два месяца для мужчин и 6-12 месяцев для женщин).
  • Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного йода, до начала лечения грудное вскармливание прерывается и не возобновляется. При этом грудное вскармливание после следующих родов возможно.
  • Если вам необходимо путешествовать самолетом или другим видом транспорта после лечения радиойодом, возьмите с собой информационную карточку или пояснительную справку от врача. Эта необходимость обусловлена тем, что детекторы радиации, установленные в аэропортах, автобусных терминалах, вокзалах, местах сбора мусора, отдельных пограничных пунктах и зданиях, могут уловить радиационное излучение от вашего тела. Носите справку или карточку с собой в течение как минимум 3 месяцев после радиойодтерапии.

Уход за зубами после лечения радиойодом:

  • После лечения радиойодом c целью нейтрализовать изменившуюся кислотность слюны важно правильно ухаживать за зубами.
  • При любых нарушениях вкуса или слюноотделения замените обычную зубную пасту и средства для полоскания рта сверхмягкой зубной пастой и средствами для полоскания, не содержащими алкоголь, фенол и отбеливающие вещества.
  • В качестве альтернативы коммерческим продуктам для чистки зубов можно использовать питьевую соду, а для полоскания – раствор питьевой соды 4-5 раз в день. Для полоскания растворите одну полную чайную ложку соды в 300 мл воды.
  • Важно ежедневно пользоваться зубной нитью.

Сканирование после лечения радиойодом:

Через 2–10 дней после лечения радиойодом вам должны сделать сканирование всего тела, которое также называется I-131 сканирование. Продолжительность процедуры обычно составляет 30-60 минут.

Не снимая одежду, вам нужно будет неподвижно лежать на поверхности стола, который двигается через камеру. Возможен обратный вариант: камера движется над вами, а стол остается в неподвижном положении.

Почти у всех пациентов (98%) обнаруживается небольшое количество остаточной ткани щитовидной железы, так как удалить все мельчайшие частицы железы при операции практически невозможно. В радиологическом заключении в связи с этим может быть указано, что «накопление в шее в пределах нормы». Cканирование также показывает накопление йода в слюнных железах и желудочно-кишечном тракте.

Сканирование также позволяет получить информацию о наличии и местонахождении остаточных злокачественных клеток.

Месяцы после лечения радиойодом:

Через три недели после лечения в организме остаются только незначительные следы радиойода. Однако на достижение полного эффекта радиойода на нормальные и злокачественные клетки тканей щитовидной железы может уйти несколько месяцев. Это происходит потому, что воздействие радиации на клетки является постепенным.

Возможные побочные эффекты в процессе лечение радиойодом

Возможны следующие побочные эффекты:

  • Болезненные ощущения в области шеи, чувство жжения
  • Тошнота и нарушение деятельность желудка (реже – рвота)
  • Припухлость и болезненная чувствительность в области слюнных желез
  • Изменение вкуса (как правило, временное).
  • Сухость во рту
  • Пониженное слезоотделение

Боль, дискомфорт и тошнота проявляются обычно в ближайшее время после лечения и длятся недолго. Однако некоторые другие побочные эффекты могут длиться дольше или проявиться только через несколько месяцев после приема радиойода.

  • Радиойодтерапия часто вызывает появление металлического привкуса во рту, который присутствует не только во время приема пищи, а также нарушения вкуса определенных продуктов. Как правило, изменения во вкусовых ощущениях со временем проходят, но у некоторых пациентов могут продолжаться несколько месяцев. Нарушения вкуса могут исчезать и через несколько недель появляться снова.

Как справиться с некоторыми побочными эффектами лечения радиойодом:

Обратитесь за рекомендациями по этому вопросу к своему врачу.

  • Проблему болезненной чувствительности в области шеи обычно можно решить при помощи болеутоляющих средств, отпускаемых без рецепта.
  • Сухость во рту. Если симптом не проходит, спросите врача о средствах (гелях и спреях), которые могут вам помочь. У некоторых пациентов, особенно после высокой дозы радиоактивного йода, эффект на слюнные железы (и соответственно сухость во рту) может быть постоянным. В таком случае увеличивается вероятность кариеса, поэтому важно регулярно наблюдаться у стоматолога.
  • При возникновении сухости в глазах и пониженном слезоотделении проконсультируйтесь с врачом. Если вы пользуетесь контактными линзами, спросите у врача, на какой срок лучше перестать ими пользоваться.
  • В редких случаях возможно воспаление и закупорка протоков слюнных и слезных желез. В таком случае следует немедленно обратиться к своему врачу за помощью. Другие возможные побочные эффекты радиойодтерапии
  • Также возможно временное или постоянное уменьшение кровяных клеток в составе крови, которое как правило протекает бессимптомно. Показатели обычно возвращаются в норму, даже если и не достигают уровня до проведения лечения. Чтобы убедиться в том, что состав крови находится в нормальных пределах, через несколько недель после радиойодтерапии возможно проведение анализа крови.
  • У всех пациентов, прошедших лечение радиойодом, может слегка повышаться риск развития некоторых других онкологических заболеваний. Врачи в целом согласны, что риск увеличивается после нескольких доз объемом 500-600 милликюри, нежели чем после одной дозы.
  • Побочные эффекты у мужчин. У мужчин, получивших большую суммарную дозу радиоактивного йода, может сократиться число сперматозоидов и – в редких случаях – наступить бесплодие. Обсудите со своим врачом возможность консервации спермы, если в соответствии с планом лечения вам, скорее всего, необходимо будет принять более одной дозы радиойода.
  • Побочные эффекты у женщин. У некоторых пациенток происходит нарушение менструального цикла, которое может длиться до года. Многие врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6-12 месяцев после лечения.
  • Диагноз во время беременности. Если диагноз рака щитовидной железы вам поставлен во время беременности, врач даст вам особые указания. Беременность и кормление грудью являются абсолютными противопоказания к лечению радиойодом в любой форме (I-123 или I-131). В большинстве случаев хирургическое вмешательство может быть перенесено на срок после завершения беременности. Если необходима более ранняя операция, как правило, она проводится во втором триместре (22 недели беременности). Также до рождения ребенка не должна проводиться наружная лучевая терапия и химиотерапия.

Необходимо всегда обсуждать ваши личные обстоятельства и факторы риска с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Правильный образ жизни человека
Получайте на почту один раз в сутки одну самую читаемую статью. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте. 1. Спать...
Пп десерт из рикотты
Доступ к этой странице был запрещен, поскольку мы считаем, что вы используете средства автоматизации для просмотра веб-сайта. Это может произойти...
Пп обед в граммах
Чтобы похудеть, поддержать здоровье и укрепить иммунитет, нужно правильно питаться. Сбалансированный полноценный рацион поможет избежать многих проблем со здоровьем и...
Правильный переход на сыроедение
Общие сведения Уже очень долго сыроедение является популярной системой питания в разных странах мира. И с каждым годом у него...
Adblock detector