Холестерин лпнп норма у женщин

Холестерин лпнп норма у женщин

Сердечно-сосудистая патология лидирует среди причин инвалидности и смертности. И всему виной – холестерин ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Он безудержно откладывается в толще артериальных стенок, постепенно сужая просвет и снижая кровоток в тканях. В результате – инсульт, инфаркт, гангрена… Поэтому люди, склонные к атеросклерозу, должны периодически сдавать анализ крови на LDL (Low Density Lipoprotein – международное название ЛПНП).

Да! Норма содержащихся в крови липопротеидов низкой плотности с возрастом изменяется. Зависит она и от пола. Но все эти колебания незначительны. Другое дело – хроническая гиперхолестеринемия, связанная с длительным влиянием атерогенных факторов. При ней концентрация ЛПНП увеличивается в разы.

От чего повышается «плохой» холестерин, устранимы ли причины гиперлипидемии, чем проявляется это состояние, и что делать, если в плазме повышены липиды низкой физической плотности?

Липопротеины низкой плотности — что это такое

Холестерин вместе с другими органическими соединениями необходим организму. Он расходуется на построение мембран всех клеток, участвует в гормональном синтезе, выработке витамина D, защищает эритроциты от действия гемотропных ядов. Но, чтобы попасть к месту назначения, он соединяется с транспортными белками, иначе перемещаться в крови, не вызвав жировой эмболии, он не может.

Процесс образования ЛПНП происходит в печени. Сначала образуются липопротеиды с очень низкой плотностью (ЛПОНП), состоящие из холестерина, триглицеридов, провитаминов и низкомолекулярного белка. Потом к их формуле присоединяется еще небольшое количество белка (аполипопротеина бета), и плотность соединений увеличивается, они становятся ЛПНП. Последние поступают в кровеносное русло и доставляются к тканям. Следовательно, ЛПНП – это вещества-переносчики синтезированного в организме холестерина.

Попадая в кровь, ЛПНП направляется к нуждающимся клеткам, на цитоплазматической мембране которых находится специфичный к нему рецептор. Низкоплотный липопротеид фиксируется на поверхности клетки, отдает ей холестерин, в результате чего процентное соотношение смещается в сторону транспортного белка. Плотность изменившегося соединения увеличивается, и оно уже называется липопротеидом высокой плотности. ЛПВП с током крови заносится обратно в печеночную ткань, где преобразуется в желчную кислоту и выводится в кишечник.

Пока что все выглядит уравновешенно. Но как только нарушится обмен жирсодержащих веществ в организме, уровень ЛПНП повысится. Куда же может быть израсходован их излишек?

  1. На дополнительный синтез гормонов он не потратится, так как потребность в стероидах регулируется «вышестоящими» железами внутренней секреции. Надпочечники, яичники у женщин и яички у мужчин вырабатывают ровно столько гормонально-активных веществ, сколько им позволяет гипоталамус и гипофиз.
  2. Усиленного синтеза витамина D тоже не произойдет. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества провитамина, вырабатываемого в коже под действием солнечного излучения.
  3. Защищать эритроциты от гемотропных ядов холестерину приходится в крайне редких случаях.
  4. Остается регенераторная деятельность ПЛНП: они посредством холестерина «латают» повреждения цитоплазматических мембран всех клеток организма. Вот тут-то им есть где разгуляться. Постоянно находясь в крови, ЛПНП контактируют с внутренней оболочкой сосудов. И все было бы ничего, если она так часто не подвергалась микро повреждениям. Холестерин спасительно встраивается в мембраны клеток внутренней выстилки артерий, затем накапливается в цитоплазме, а после – и вовсе в толще сосудистых стенок, образуя атеросклеротическую бляшку.

Только ЛПНП по своей биохимии подходят для откладывания в сосудах. Другие липопротеиды не «проходят кастинг» по размерам, удельному весу, молекулярному строению и полярности. Поэтому холестерин ЛПНП назван «плохим».

Особенно опасны эти отложения в сосудах основания головного мозга и сердца, так как неминуемо приводят к инфаркту соответствующей локализации (инсульт – это клинический, а не морфологический термин, и переводится он как «удар»).

Как определить уровень ЛПНП в крови

Сholesterol LDL в биохимическом лабораторном анализе плазмы крови – это главный показатель риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь по нему вычисляют коэффициент атерогенности.

Анализ крови на содержание липидных комплексов (липидограмма) включает еще и ЛПОНП, ЛПВП, ТГ и холестерин, содержащийся во всех видах липопротеидов (общий). ОХ, ЛПВП и ТГ определить технически легко и быстро, а чтобы установить уровень ЛПНП необходимо время и расточительная трата реактивов. Для экономии и того и другого была разработана математическая методика вычисления количества «плохого» холестерина.

Если определение уровня ЛПНП не осуществляют прямым методом центрифугирования, то его рассчитывают по Фридвальду используя следующие формулы подсчета.

Формула подсчета при содержании в крови триглицеридов менее 4,5 ммоль/л:

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ : 2,2

Формула подсчета при более высокой концентрации триглицеридов:

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ × 0,45

КА = (ОХ — ЛПВП) : ЛПВП

От значения всех этих показателей зависит прогноз развития атеросклеротической патологии сердечно-сосудистой системы, а также тактика коррекции липидного обмена. Поэтому необходимо делать анализ на липидный уровень, особенно людям группы риска.

Показания к проведению обследования

Без явных на то причин контроль липидного обмена рекомендуется проводить:

  • до 45-летнего возраста – раз в 5 лет;
  • после 45-летнего возраста – раз в 1 год.

Но людям из группы риска необходимо 1 раз в полугодие делать анализ венозной крови на содержание липопротеидов, особенно – холестерина ЛПНП. Дело в том, что постоянное влияние атерогенных факторов приводит к прогрессированию и усугублению атеросклероза. Атеросклеротические бляшки не только не регрессируют, они увеличиваются в размерах и количестве. Поэтому в одном сосуде можно наблюдать изменения на разных стадиях развития: от начальных, до осложненных (с изъязвлением, распадом, отложением извести или окостенением).

В группу риска входят пациенты с:

  • ожирением;
  • вредными привычками в виде курения и/или частого употребления алкогольных напитков;
  • пристрастием к пище, богатой животными жирами, фаст-фуду, простым углеводам;
  • заболеваниями щитовидной железы, проявляющимися угнетением ее функциональной активности;
  • артериальной гипертонией (первичной или вторичной);
  • сахарным диабетом обоих типов или вторичной гипергликемией;
  • болезнями печеночной ткани с ее недостаточностью;
  • болезнями почек, сопровождающимися нарушением функции.

Как подготовиться и правильно сдать анализ

Сдать анализ можно по месту жительства или в частной лаборатории.

Для сдачи крови в государственном медицинском учреждении необходимо направление от врача (участкового, знакомого – у кого как получится). Забор крови происходит только с утра, возможно, после длительного стояния в очереди. Результат исследования становится известен через 1-3 суток. Зато анализ бесплатный и комплексный (будут определены все показатели, входящие в липидограмму).

Для посещения частной лаборатории направления не требуется. Время сдачи крови определяет сам пациент. Сроки получения результата зависят от перечня необходимых данных: частные лаборатории могут исследовать содержание только ОХ или ЛПВП и т. д. Но в таком случае математический подсчет ЛПНП исключен. Поэтому на ресепшен необходимо уточнять объем обследования. Кстати, там можно узнать стоимость услуг и оставить собственный адрес для отправки результата по электронной почте.

И в том и в другом случае подготовка к сдаче анализа одинакова:

  • в течение недели перед походом в лабораторию запрещена тяжелая физическая и психоэмоциональная нагрузка;
  • на протяжении нескольких дней запрещено употребление агрессивной пищи и напитков, жирных продуктов животного и растительного происхождения;
  • предшествующие сдаче крови 2-3 суток запрещено посещать сауну или парилку, проходить процедуры в физкабинете, обследоваться на рентгенаппаратах и УЗИ;
  • в течение полусуток до забора биоматериала запрещено употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме негазированной чистой воды;
  • на полчаса непосредственно перед исследованием необходимо воздержаться от курения.

Отдельные несколько слов о приеме препаратов, влияющих на содержание холестерина в крови. Перед проведением анализа их следует отменить на несколько дней (с разрешения лечащего врача). После исследования может стоять вопрос о дальнейшем приеме прописанных лекарственных средств. Возможно, их отменят, и назначат другую медикаментозную терапию.

Где бы ни был получен результат, его расшифровкой занимается специалист. Это может быть участковый терапевт или семейный доктор, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Но все же, начинать нужно с поликлиники по месту жительства. А там уже дадут направление к узким специалистам. Последний этап – это всегда посещение диетолога, который отрегулирует рацион, играющий немаловажную роль в развитии дислипидемии.

Норма ЛПНП у мужчин и женщин

Норма содержания в плазме крови ЛПНП рассчитана в зависимости пола и возраста. Она занесена в специальную таблицу, которой пользуются врачи в своей работе. Примечательно, что увеличение количества холестерина ЛПНП у мужчин и женщин происходит неодинаково.

  1. У лиц мужского пола пик холестериновой кривой приходится на половозрелый возраст, так как количество ЛПНП напрямую связано с концентрацией андрогенов. Как только начнет угасать половая функция, начнет падать уровень холестерина (если не возникнет причин для гиперхолестеринемии).
  2. У небеременевших женщин кривая представляет практически ровную линию, постепенно уходящую вверх. Каждая беременность на холестериновом графике проявляется скачком ЛПНП, но это физиологический процесс: через несколько месяцев после рождения ребенка липидный профиль восстанавливается.

Целевой уровень низкоплотного холестерина от рождения до глубокой старости колеблется: к 10 годам он достигает 3,3 ммоль/л, к 40 – 4,4, а к 70 – 5,5 ммоль/л.

Во время беременности референтными значениями считаются 6,6 –11, 6 ммоль/л.

Просто изменение нормальных показателей еще не считается заболеванием. Оно может быть преходящим и кратковременным, не вызывающим патологических процессов в организме, а может быть постоянным с тенденцией к усугублению. В последнем случае дисбаланс приведет к определенному заболеванию со всеми его последствиями.

Уровень холестерола ЛПНП повышен – что это значит

При исследовании может обнаружиться как истинная гиперхолестеринемия, так и ложная.

  1. Ложные цифры в анализе могут быть обусловлены неправильной подготовкой, некачественными реактивами, неопытностью лаборанта. При подозрении на вмешательство «человеческого фактора», лучше пересдать анализ. Если холестерин липопротеидов низкой плотности снова выше нормы, это значит, что результаты истинны и ошибок не произошло.
  2. Истинная гиперхолестеринемия указывает на наличие какого-то определенного заболевания, способствующего повышению уровня ЛПНП. Она то и приводит к развитию атеросклероза у большинства взрослого населения.

Причины нарушения баланса

Причины повышения ЛПНП в плазме крови делят на первичные, вторичные и алиментарные. К первичным причинам относятся наследственные нарушения связывания B-липопротеидов с белком, зачастую сочетающиеся с действием внешних факторов. Вторичные – обусловлены одним или комбинацией нескольких хронических заболеваний. Алиментарная гиперхолестеринемия вызвана излишествами в еде.

Читайте также:  Смерти в бодибилдинге

Дислипидемия, при которой фракция холестерина LDL самостоятельно, или в комплексе с другими липопротеидами, повышена, является самой опасной в плане развития атеросклероза. Если обратиться к классификации Фредриксона, она соответствует типу гиперлипидемии II а, II в и III:

  • II а – плохой холестерин повышен по причине нарушений в диете и хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертензии, патологии щитовидной железы, печени, почек, ожирения);
  • II в – усиленное образование плохого холестерина возникает из-за повышенного уровня его предшественников – липопротеидов очень низкой плотности;
  • III – гиперхолестеринемия за счет бета-липопротеинов наследственного характера, осложняющаяся атеросклерозом уже в молодом возрасте.

Возможные последствия

Если холестерол низкой плотности в плазме крови повышен, он обязательно откладывается в толще сосудистых стенок. Но он является только «первопроходцем». За ЛПНП следуют белки, тромбоциты и некоторые другие форменные элементы, соли кальция. Так атеросклеротические бляшки становятся стабильными и не регрессируют, следовательно, риск развития сосудистой патологии растет.

В результате продолжающегося сужения просвета артерий и потери артериальными стенками былой эластичности нарушается питание тканей, повышается ломкость сосудов, отсутствует их адекватная реакция на изменение кровяного давления. Поэтому атеросклероз церебральных артерий осложняется инсультом (кровоизлиянием или некрозом мозгового вещества), ИБС – инфарктом, закупорка сосудов конечностей и кишечника – гангреной. Следовательно, уровень «плохого» холестерина следует держать в пределах нормы.

Как привести ХС ЛПНП в норму

План коррекции липидного обмена составляется врачом в индивидуальном порядке на основании результатов липидоргаммы. Основные его пункты:

  • изменение образа жизни с внедрением рационального питания, повышением физической активности, отказом от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • коррекция веса с помощью вышеперечисленных методов, медикаментозно или хирургическим путем (не липосакцией, а отключением части ЖКТ из процесса пищеварения);
  • введение хронических заболеваний в стадию стойкой ремиссии;
  • снижение уровня холестерина народными средствами и аптечными препаратами (фибратами и статинами).

Пониженные показатели ЛПНП

Редко, но встречается и гипохолестеринемия. Она обусловлена неспособностью печени синтезировать необходимое количество липопротеидов-предшественников (при циррозе, опухоли) и нарушением всасывания холестерина в кишечнике при гипохолестериновых диетах. Так как липиды низкой плотности выполняют определенную функцию в организме, их недостаток тоже будет проявляться на клеточном, тканевом и органном уровне:

  • снижением регенераторных процессов;
  • избирательным гиповитаминозом D;
  • снижением концентрации гормонов надпочечников и половых желез;
  • нарушением пищеварения;
  • хроническими депрессиями;
  • снижением умственных способностей, вплоть до болезни Альцгеймера.

Получается, что снижение уровня холестерина негативно сказывается на состоянии здоровья так же, как и повышение. И проводя коррекцию жирового обмена важно не переусердствовать и не достичь минимальных значений ХЛНП. Не стоить заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам.

ЛПНП имеют самостоятельное значение в обмене веществ, но врачи оценивают степень склонности к атеросклеротическому поражению сосудов комплексно. Поэтому им необходимо знать уровень всех остальных составляющих липидограммы и некоторые другие биохимические показатели крови. Так они смогут назначить наиболее адекватное лечение, или рекомендовать соответствующие меры профилактики гиперхолестеринемии.

Рассмотрим подробно, как меняется норма общего холестерина у женщины с возрастом, сравним данные в таблице. Разберемся, чем опасен высокий холестерин, причины и признаки такого состояния, методы коррекции липидного профиля.

Роль холестерина в женском организме

Около 80% вещества синтезируются печенью (эндогенный), остальные 20% человек получает с едой (экзогенный). Основные функции:

  • структурный компонент клеточных мембран;
  • сырье для синтеза стероидных гормонов (эстрогены, прогестерон, андрогены, кортизол, альдостерон), желчных кислот, витамина D;
  • регуляция проницаемости клеток;
  • защита эритроцитов от воздействия гемолитических ядов;
  • у беременных женщин – необходимый элемент для формирования плода.

Суммарное количество фракций липидов крови называют общим холестеролом (ОХ). Клиническое значение имеют:

  • липопротеиды низкой плотности (LDL, ЛПНП) – основные переносчики эндогенного стерола, которым они обеспечивают все клетки организма. Увеличение концентрации, ЛПНП, ЛПОНП способствует формированию атеросклеротических отложений. Поэтому такой холестерин называют плохим;
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL) – утилизирует излишки, отправляя их обратно в печень. Препятствуют образованию бляшек, за что получили название хорошего холестерина.

Норма холестерина у женщин

Общий холестерин, норму которого некоторые считают 5,5 ммоль/л, подходит не для каждого состояния, возраста, ведь по мере старения человека его обмен веществ постоянно меняется. Это касается и жирового метаболизма. Удобнее всего представить холестерин в норме у женщин по возрасту в таблице.

Проанализировав данные, легко заметить тенденцию: концентрация ОХ, ЛПНП до наступления менопаузы почти не меняется. Однако с наступлением климакса показатели заметно повышаются.

Этим объясняется резкое увеличение количества инфарктов, инсультов среди женщин после 50 лет. Уровень ЛПВП на протяжении жизни остается практически неизменным.

Общий холестерол, ммоль/л ЛПНП, ммоль/л ЛПВП, ммоль/л
Возраст 20-30 лет
3,2-5,7 1,5-4,3 0,9-2,2
Возраст 30-40 лет
3,4-6,3 1,8-4,5 0,9-2,1
Возраст 40-50 лет
3,9-6,9 1,9-4,8 0,9-2,3
Возраст 50-60 лет
4,1-7,8 2,3-5,4 1,0-2,4
Возраст 60-70 лет
4,5-7,9 2,6-5,7 1,0-2,5
Старше 70 лет
4,5-7,3 2,5-5,3 0,85-2,38

Высокий уровень холестерина может быть обусловлен:

  • алкоголизмом;
  • лишним весом;
  • нездоровым питанием;
  • наследственными нарушениями липидного обмена;
  • сахарным диабетом;
  • недостаточностью щитовидной железы;
  • закупоркой желчных протоков;
  • нарушениями работы печени;
  • подагрой (у людей пожилого возраста);
  • оральными контрацептивами (молодые девушки);
  • мочегонными средствами;
  • приемом циклоспорина, амиодарона.

Изолированная высокая концентрация ЛПОНП, ЛПНП может быть вызвана заболеваниями почек, синдромом Кушинга, использованием бета-блокаторов, глюкокортикоидов, а также всеми вышеперечисленными факторами.

Возраст 20-30 лет

Организм девушки совсем недавно закончил гормональную перестройку, связанную с взрослением, началом половой жизни. Нормальные показатели холестерина для женщин 20-30 лет: ОХ – 3,2-5,7 ммоль/л, ЛПНП 1,5-4,3 ммоль/л, ЛПВП – 0,9-2,2 ммоль/л. Гиперхолестеринемия, дислипидемия развиваются очень редко. Обычно их причина – эндокринные/генетические нарушения, прием оральных контрацептивов.

Возраст 30-40 лет

Тело женщины еще достаточно молодо, хорошо справляется с регуляцией липидного обмена. Его нормальные показатели мало отличаются от предыдущей возрастной группы: ОХ – 3,4-6,3 ммоль/л, ЛПНП – 1,8-4,5 ммоль/л, ЛПВП – 0,9-2,1 ммоль/л. Основная причина превышения норм – эндокринные заболевания, нарушения работы внутренних органов, погрешности образа жизни.

Возраст 40-50 лет

Все виды метаболизма начинают постепенно замедляться. Ближе к 50 годам организм некоторых женщин начинает готовиться к менопаузе. До наступления климакса это мало сказывается на уровне жиров. Норма общего холестерина для женщин 40-50 лет составляет 3,6-6,9 ммоль/л, ЛПНП 1,9-4,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,9-2,3 ммоль/л.

Наблюдается резкое увеличение количества пациенток с дислипидемией различного происхождения. Ведь зрелому организму уже гораздо сложнее амортизировать действие повреждающих факторов. Поэтому последствия нездоровых привычек, запущенных заболеваний начинают давать о себе знать.

Возраст 50-60 лет

Возраст кардинальных перемен. Яичники перестают образовывать новые яйцеклетки, синтезировать женские половые гормоны – наступает климакс. Он сопровождается глобальной перестройкой всех видов обмена веществ, включая жировой. Показатели липопротеинов крови начинают резко расти: ОХ – 4,1-7,8 ммоль/л, ЛПНП – 2,5-5,4 ммоль/л, ЛПВП 1,0-2,4 ммоль/л.

Старше 60 лет

Большинство женщин этого возраста имеют хронические заболевания. Многие из них, прежде всего нарушения работы щитовидной железы, артериальная гипертония способствуют повышению уровня липидов. По сравнению с предыдущей возрастной группой, уровень показателей меняется мало, норма: ОХ – 4,5-7,8 ммоль/л, ЛПНП 2,6-5,7 ммоль/л, ЛПВП 1,0-2,5 ммоль/л.

Холестерин и беременность: стоит ли волноваться

Во время вынашивания ребенка уровень липидов всех фракций, кроме ЛПНОП, постепенно повышается, достигая максимальной концентрации к концу третьего триместра. Такие изменения не должны тревожить женщину. Они абсолютно нормальны и объясняются метаболической перестройкой организма, потребностями плода:

  • Организм будущей мамы синтезирует большое количество стероидных гормонов, необходимых для нормального течения беременности, сырье для которых – холестерин. Это заставляет печень производить большее количество стерола.
  • Вторая причина резкого повышения уровня общего холестерола, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов – особенности жирового обмена беременной женщины. В первом, начале второго триместра происходит накопление жировой ткани. Когда плод начинает стремительно прибавлять в весе (третий триместр), организм запускает ее расщепление. Активизация липолиза сопровождается увеличением плазменного содержания липидов.

Как подготовиться к анализу

Необходимо сдать венозную кровь, очень желательно это сделать утром (до 12:00). Перед забором материала необходимо:

  • 2-3 дня не употреблять алкоголь. Он может спровоцировать рост показателей;
  • сдавать анализ крови строго на голодный желудок (8-14 часов). Запрет также касается всех напитков, за исключением воды;
  • накануне не нервничать, избегать тяжелых физических нагрузок, жирной пищи;
  • непосредственно перед сдачей не курить, избегать стресса. Если у вас запланировано прохождение неприятных медицинских процедур, их необходимо перенести на более позднее время.

Изолированный показатель общего холестерина мало информативен. Гораздо большее значение имеет содержание его фракций, прежде всего ЛПНП, ЛПВП. Но сегодня даже эти данные считаются спорными. Появляется все больше доказательств, что вредоносность холестерина определяется размером его частиц, а также каких-то дополнительных малоизученных факторов. Поэтому, оценивая уровень стерола, врачи стараются меньше привязываться к конкретным нормам, обращать больше внимание на клиническую картину в целом.

Как нормализовать холестерин использую диету

Все значения жирового обмена хорошо корректируются правильным питанием. Ведь с продуктами мы получаем около четверти всего холестерола. Более того: без соблюдения диеты прием препаратов, понижающих стерол, нецелесообразен.

Для нормализации показателей врачи рекомендуют:

  • Уменьшить потребление насыщенных жиров. Их много в красном мясе, особенно свинине, жареной говядине, цельных молочных продуктах (жирный творог, сливки, масло, сыр), кокосовом, пальмовом маслах. Насыщенные жирные кислоты имеют бедную питательную ценность, хорошо повышают уровень ЛПНП. К их достоинствам можно отнести способность повышать хороший холестерин, понижать триглицериды.
  • Отказаться от транс-жиров. Они образуются при обработке растительных масел. Наиболее распространенный источник транс-липидов – маргарин и содержащие его продукты (готовая выпечка, кондитерские изделия). Их главная опасность – способность одновременно снижать уровень хорошего холестерина, повышать концентрацию плохого.
  • Увеличить потребление растворимой клетчатки – овощи, зелень, цельнозерновые каши, фрукты, бобовые. Пищевые волокна способны уменьшить всасываемость холестерина пищеварительным трактом, что благоприятно сказывается на липидном профиле пациента.
  • Омега-3 жирные кислоты – природные гиполипидемические средства, нормализующие уровень стерола, нейтральных жиров. Таких ненасыщенных жиров много в жирной рыбе (сельдь, скумбрия, макрель, анчоус, лосось), семенах льна, грецких орехах.
  • Блюда, приготовленные во фритюре, фаст-фуд – редко содержат полезные питательные элементы, наверняка богаты транс-жирами, простыми углеводами.
  • 1,5-2 л воды в день. Иначе организму придется синтезировать больше холестерина для защиты клеточных мембран от ее недостатка.
Читайте также:  Массаж спины движения в картинках

Женщинам пожилого возраста, рекомендуется добавить в свой рацион продукты, нормализующие показатели липидного обмена:

  • Орехи. 35 г грецких, миндальных орехов или арахиса достаточно, чтобы снизить уровень ЛПНП на 5%. Кроме того, они богаты полноценными белками, ненасыщенными жирными кислотами, которые защищают сердце от воздействия неблагоприятных факторов.
  • Растительные масла (подсолнечное, оливковое, рапсовое). Состоят преимущественно из полиненасыщенных жирных кислот. Имеют высокую питательную ценность, помогают понижать пищевой стерол.
  • Соя. Для снижения показателя ЛПНП на 5-6% достаточно съедать 25 г соевого протеина. Это 60 г тофу, 300 г соевого молока или 50 г соевого мяса.
  • Овсяные, ячменные, ржаные хлопья. Прекрасный источник клетчатки. Диетологи рекомендуют для большей питательности, вкуса добавлять в них ягоды, фрукты. Как заправку использовать нежирный кефир, йогурт, ряженку.
  • Жирные сорта рыбы. Доказано: две порции рыбы/неделю позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний за счет поступления правильных жиров, белков.

Как образ жизни влияет на показатели липидограммы

Некоторые нездоровые привычки могут стать причинами повышения уровня ЛПНП, ОХ, снижения концентрации ЛПВП. Это:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Курение

По сравнению с мужчинами, женщины до наступления менопаузы имеют меньшие шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний благодаря особенностям гормонального обмена. Однако эти преимущества пропадают, как только они начинают курить (6). Компоненты табачного дыма повреждают сосудистую стенку, делая ее беззащитной перед ЛПНП. Оседая, они запускают процесс формирования атеросклеротических бляшек.

Отказ от сигарет способствует резкому повышению уровня хорошего холестерина (30%), уменьшению вероятности возникновения инфаркта миокарда, инсульта (6). Через 5-10 лет воздержания риск опускается до уровня никогда не куривших людей.

Алкоголь

Умеренное количество спиртных напитков способно незначительно повышать уровень ЛПВП. Но только при условии, что женщина за день потребляет не более 14 г этилового спирта, что эквивалентно 45 мл водки, 150 мл вина, 360 мл пива. Лучшим выбором признано красное сухое вино. Оно содержит минимум сахаров, максимум флавоноидов.

Большие дозы алкоголя негативно сказываются на жировом метаболизме: уровень ЛПВП падает, а плохого холестерина наоборот растет. В одном из исследований (5) разница между концентрацией ЛПНП контрольной и «выпивающей» группой составляла 18%.

Лишний вес

Женщины, имеющие лишние килограммы, очень часто страдают различными типами дислипидемии. Проведенными исследованиями установлено: вне зависимости от сроков диеты, ее результата, возраста, у всех исследуемых наблюдается снижение плохого, повышение хорошего холестерола. Даже небольшое снижение веса (5-10%) благотворно влияет на жировой обмен.

Физическая активность

Регулярные нагрузки способствуют нормализации обмена липидов, предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Всего за 3 месяца регулярных тренировок участникам эксперимента удалось добиться следующих результатов:

Рекомендуемая интенсивность, тип физической активности для профилактики, лечения гиперхолестеринемии зависит от уровня холестерина, состояния пациента:

  • Здоровым женщинам необходимо поддерживать нормальный уровень ЛПНП, ТГ, увеличивать концентрацию ЛПВП. Идеальный режим тренировки – 5 раз/неделю по 30 минут. Аэробные упражнения средней интенсивности и низкоинтенсивные упражнения с отягощением комбинируют между собой.
  • Женщинам с повышенным холестерином необходимо добиться снижения концентрации ЛПНП, ТГ, увеличения содержания ЛПВП. Рекомендованный объем нагрузок – 5 тренировок/неделю по 30 минут. Аэробные упражнения средней – высокой интенсивности комбинируют со средне-/высокоинтенсивными силовыми упражнениями.
  • Женщинам с ограниченной подвижностью (пожилой возраст, инвалидность) и гиперхолестеринемией рекомендуется поддерживать максимальную физическую активность на протяжении дня. Подойдут пешие прогулки, походы за покупками, огородные работы. Желательно каждый день делать небольшую зарядку, нагружая основные группы мышц.

Какие народные средства заслуживают особого внимания

Существуют методы народной медицины, чья эффективность подтверждена научными исследованиями. К ним относится фитотерапия следующими растениями (4):

  • Чеснок – ежедневное употребление отлично нормализует показатели липидного обмена. Эффект от употребления пряности дозозависим: чем больше вы его съедаете, тем лучший результат получаете.
  • Куркума – предупреждает развитие некоторых видов рака, сердечных заболеваний, диабета, болезни Альцгеймера, регулирует жировой метаболизм. При гиперхолестеринемии рекомендуется ежедневно съедать 1-2 г специи.
  • Алоэ вера – хорошо известное растение, которое применяется в домашней косметологии, лечении дерматологических проблем. Однако недавно ученые выявили еще одно полезное свойство ее экстракта. Оказалось, что при приеме внутрь он повышает содержание ЛПВП (7-9%), а по некоторым данным – снижает концентрацию ОХ (10-15,5%), ЛПНП (12%), нейтральных жиров (25-31%).
  • Облепиха – богата витамином C, Е, омега-3, омега-7 жирными кислотами, флавоноидами. Ценится за кардиопротективное, антидиабетическое действие, способность снижать плазменный стерол, предупреждать развитие атеросклероза.
  • Корень лакрицы – обладает очень специфическим вкусом, антиоксидантным, гипотензивным эффектом. Хорошо понижает уровень общего холестерина (5%), ЛПНП (9%) сахара, триглицеридов (14%). Для достижения подобного результата достаточно съедать 0,1 г экстракта растения или его эквивалент.

В каких случаях назначается медикаментозная терапия и почему

Лекарственные препараты назначаются женщинам по нескольким причинам:

  • Диета, изменение образа жизни не достаточно для достижения целевых показателей холестерина. В этом случае врач выписывает препараты, снижающие выработку стерола печенью (статины). Реже используют другие гиполипидемические средства (фибраты, ингибиторы всасывания холестерола, секвестранты желчных кислот), регулирующие липидный обмен.
  • Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. У некоторых категорий женщин одновременное начало медикаментозной терапии и коррекции образа жизни более чем оправдано. Такое ударное лечение позволяет максимально снизить шансы возникновения инфаркта, инсульта.
  • Коррекция факторов риска, связанных с сопутствующими заболеваниями. Артериальная гипертония, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы сопровождаются нарушением метаболизма жиров, требуют приема соответствующих лекарств.

Для приема лекарственных препаратов существует четкие показания, в остальных случаях достаточно начать следить за питанием, избавиться от вредных привычек.

О чем говорят анализы на холестерин, какова их норма для женщин рассказывает телеведущая программы Жить Здорово, врач Елена Малышева.

ЛПНП (LDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПНП / LDL (или Липопротеины Низкой Плотности / Low-Density Lipoproteins) – это микрочастицы/белковые комплексы в плазме крови (размерами от 18 до 26 нм), основная задача которых – «транспортировка» холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям. Изначально они образуются из ЛПОНП / Липопротеинов Очень Низкой Плотности (в процессе липолиза/«расщепления»), а потом уже переносят по организму – многие жизненно/важные вещества. Включая – холестерол, триацилглицериды («источник энергии» для человека), витамин Е и прочие.

Структура ЛПНП: аполипопротеин B100 (98%), белки (21-25%), фосфолипиды (22-24%), триглицериды (10-12%), холестерол (35-45%)

Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е. холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». Как всё это происходит можно посмотреть на видео (ВНИЗУ). Лучше один раз увидеть, чем 100 услышать (или же прочитать).

Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином. Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

  • ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
  • ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

  • * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
  • ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) применяют, если уровень (ТГ) триглицеридов имеет значения более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл).

Субфракционный анализ крови (LDL-P / ЛHП-С)

Обязательно стоит отметить, что в современной медицине существует еще один анализ крови, касающийся – строго липопротеинов низкой плотности (т.е. ЛПНП). Его формальное название: «субфракционная липидограмма». В принципе, сам по себе, именно «классический» анализ крови на ХС ЛПНП (как часть «стандартной» липидограммы) способен неплохо указывать на риски развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Однако по результатам последних исследований ученые выяснили, что некоторые пациенты все также имеют высокие риски ССЗ, при НОРМАЛЬНЫХ уровнях ЛПНП холестерина!

Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!) концентрацию холестерина внутри фракции ЛПНП, а количество и размеры микрочастиц/соединений ЛНП (sdLDL). Которые, циркулируя по кровеносной системе, могут менять свои формы: от «пушистых и больших до маленьких и плотных. При этом, последние, в бОльшей степени, являются главными «виновниками» развития атеросклероза.

Читайте также:  Чем лечить боли в мышцах рук

Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

  • курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
  • избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
  • «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
  • малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
  • возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
  • гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
  • семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
  • Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты?

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

  • неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
  • сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
  • «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
  • серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
  • интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
  • прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
  • беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

Расшифровка показателей ХС ЛПНП

Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение? На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года. Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

Однако, это не означает, что всё устарело, просто американцы – весьма осторожны! Поэтому, по причине того, что многие принципы свежего руководства, так и остались спорными, было принято решение – снова вернуться к рекомендациям NCEP (ATP III). Пока ученые мужи не разберутся до конца со многими вещами, включая калькулятор ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), используемый для оценки «10-ти летнего риска развития атеросклеротических ССЗ. На результатах которого, собственно говоря, и были основаны – свежие рекомендации. Хотя, кое-что, все же, начали делать по-новому. То есть, если ранее клиники брали в учет «целевые значения» ХС ЛПНП (LDL-C) для снижения рисков атеросклеротических ССЗ, то начиная с 2013, многие специалисты опираются – на их процентное снижение. Согласно рекомендациям от AAC и AHA.

Показатели ЛПНП холестерина для взрослых людей

Итак, согласно положениям NCEP (ATP III) для взрослых мужчин и женщин (без факторов риска ССЗ) уровни ХС ЛПНП оцениваются следующим образом:

  • менее 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) – оптимальный уровень;
  • 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л) – нормальный / близкий к оптимальному;
  • 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели
  • 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л) – повышенные / высокие значения;
  • более 189 мг/дл (4,90 ммоль/л) – очень высокий (опасный) уровень.

Более подробная информация о нормах ЛПНП холестерола (отдельно для женщин и мужчин) в зависимости ОТ ВОЗРАСТА представлена НИЖЕ – в отдельных таблицах.

Показатели ХС ЛПНП для детей, подростков и молодежи

Согласно данным AAP (Американской Академии Педиатрии) уровни ЛПНП холестерина для детей и подростков (без факторов риска ССЗ) возрастом от 2-х до 17-ти лет оценивают так:

  • менее 110 мг/дл (2,85 ммоль/л) – приемлемый уровень;
  • 110-129 мг/дл (2,85-3,34 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели;
  • более 130 мг/дл (3,36 ммоль/л) – высокий уровень.

Показатели ХС ЛПНП для молодежи (т.е. для юношей и девушек возрастом от 17-ти лет до 21-го года) врачи рассматривают следующим образом:

  • менее 120 мг/дл (3,10 ммоль/л) – приемлемый уровень;
  • 120-159 мг/дл (3,10-4,11 ммоль/л) – повышенные / пограничные значения;
  • более 160 мг / дл (4,12 ммоль / л) – высокий уровень.

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у женщин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) в плазме крови у девочек, девушек и взрослых женщин по (возрасту).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector