Функциональная проба руфье

Функциональная проба руфье

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Проба Руфье представляет собой один из тестов, применяемые для оценки работоспособности сердца и тренированности организма в целом. В связи с тем, что для выполнения пробы не требуется специальной аппаратуры, любой человек сможет выполнить ее самостоятельно и оценить свою выносливость самостоятельно. Но существует ряд противопоказаний, и, дабы избежать неприятных последствий, ниже будут описаны различные аспекты данного исследования.

Часто бывает так, что врачу необходимо оценить физическую работоспособность того или иного пациента. Это может потребоваться в различных ситуациях, но самый главный критерий всегда один – это способность сердечной мышцы приспосабливаться к физической активности организма. Эта способность врачом оценивается как прирост частоты сердечных сокращений в единицу времени. Существует несколько модификаций подобных проб, но наиболее распространена проба Руфье.

Сущность метода. Преимущества и недостатки

Основной принцип проб для оценки тренированности сердечной мышцы заключается в выполнении несложных, но интенсивных физических упражнений. В течение первых нескольких минут оценивается частота сокращений сердца и сравнивается с общепринятыми нормативами или с определенными шкалами. Так, например, при проведении пробы Руфье используются приседания в довольно интенсивном темпе, а при Гарвардском степ-тесте (ГСТ) – быстрые подъёмы на невысокую скамейку из положения стоя. Прирост ЧСС подвержен линейной зависимости – чем адаптированнее сердце к нагрузке, тем меньше тахикардия после нее и наоборот. То есть тренированное сердце обладает склонностью к нормальному или даже к замедленному ритму, нежели к учащенному.

Преимуществами подобных методик является возможность самостоятельного применения, простота и доступность метода. Кроме этого, проба не требует наличия дорогостоящего оборудования, как в пробах с физической нагрузкой при велоэргометрии или тредмил тесте, поэтому может быстро и информативно использоваться при проведении массовых обследований.

Из недостатков метода можно отметить риск возникновения гипертонического криза или нарушения сердечного ритма, как и при проведении любой пробы с физической нагрузкой.

Относительно проведения пробы Руфье у детей можно сказать, что недостатком является тот факт, что при расчёте показателя не учитывается возраст ребенка, ведь частота сокращений сердца у детей младшего школьного возраста выше, чем у подростков и взрослых людей. В результате индекс Руфье у маленького ребенка оказывается выше, хотя сердечной недостаточности у него нет. В итоге ребенку могут отказать в занятиях в спортивной секции, что является поводом для расстройства и родителей, и самого малыша.

Показания для проведения пробы

Проба Руфье и проба в модификации Руфье-Диксона проводятся в основном здоровым лицам, занимающимся профессиональным спортом, или поступающим в спортивные школы и секции. В последние годы проба Руфье входит в стандарты медицинского осмотра ребенка перед поступлением в образовательное учреждение. Это связано с тем, что некоторые кардиологические заболевания у детей могут протекать скрыто, и ребенку на занятии по физкультуре может стать плохо. Проба Руфье поможет определить, способен ли ребенок переносить физическую нагрузку.

Противопоказания

Пробу Руфье ни в коем случае нельзя проводить человеку, страдающему кардиологическим заболеванием с хронической сердечной недостаточностью. Для определения функционального класса у таких пациентов существуют более сложные пробы (ВЭМ, тредмил), или тест с 6-минутной ходьбой.

Кроме этого, приседания не стоит выполнять ребенку или взрослому, если у него есть проблемы с опорно – двигательным аппаратом, так как возможно ухудшение такого заболевания.

Подготовка к процедуре

Никакой особенной подготовки накануне исследования не требуется.

Утром в день исследования пациент не должен принимать такие препараты от высокого артериального давления, как бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др), верапамил и дилтиазем, так как эти лекарства от высокого артериального давления уменьшают частоту сокращений сердца, в результате чего врач может получить искаженные результаты исследования.

Кроме этого, в день исследования категорически нельзя курить и употреблять алкоголь. Утром разрешается легкий завтрак.

Относительно детей можно отметить, что ребенок должен прийти на исследование выспавшимся и отдохнувшим. Родители должны объяснить ребенку, в чем заключается принцип пробы, чтобы исключить переживания ребенка, так как стресс вызывает тахикардию. Ребенок перед исследованием не должен бегать и играть в активные игры.

Как проводится проба Руфье?

В кабинете врача, проводящего пробу, пациент отдыхает и максимально расслабляется в положении сидя около пяти минут. Далее врач подсчитывает ему пульс в положении лежа за 15 секунд. Полученная величина условно обозначается как Р1. Затем пациент выполняет 30 приседаний за 45 секунд. Это довольно интенсивный темп, поэтому если он не может приседать так быстро, он должен это делать в том ритме, в каком ему удобно.

После приседаний начинается восстановительный период в положении лежа. За первые 15 секунд периода отдыха подсчитывается пульс (Р2). Еще через полминуты снова подсчитывают пульс (в конце первой минуты отдыха) за 15 секунд и получают величину Р3.

После осуществления указанный манипуляций пациент отдыхает, а врач занимается подсчетом индекса Руфье.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы получить индекс Руфье, согласно которому оценивается тренированность сердца, используют формулу.

Далее производят оценку полученного индекса в соответствии со шкалой:

  • Неудовлетворительный результат, или плохая работа сердца, возможно, тяжелая сердечная недостаточность – более 15.
  • Плохой результат, плохая работа сердца, или сердечная недостаточность средней степени тяжести – 10-15.
  • Удовлетворительный результат, средняя работоспособность, недостаточности нет – 6-9.
  • Хороший результат, хорошая работоспособность – 3-5 (норма).
  • Отличный результат, отличная работа сердца – 0-3 (норма).
Читайте также:  Диета монтиньяка рецепты

Взрослый мужчина, 28 лет. Р1 в покое до нагрузки =20, Р2 в первые 15 секунд после 30 приседаний = 25, Р3 за 15 секунд спустя полминуты от начала отдыха = 23. ИР = <4 х (20+25+23) – 200>/100 = 0.72. Отличная работа сердца (норма).

Иногда применяют модификацию индекса Руфье, называемую индексом Руфье-Диксона:

Результаты оцениваются по шкале:

  • Хороший результат соответствует показателям 0.1-5,
  • Средний – 5.1-10,
  • Удовлетворительный – 10.1-15,
  • Плохой – 15.1-20.

В связи с тем, что у детей разного возраста частота сокращений сердца различается (у малышей она больше, чем у подростков и взрослых), для оценки пробы Руфье в детском возрасте используют адаптированные таблицы:

Какова стоимость проведения пробы Руфье?

Обычно проба проводится в любом медучреждении, располагающим квалифицированным персоналом. У детей проба может быть выполнена под наблюдением детского кардиолога или врача функциональной диагностики. Однако, по желанию родителей, процедура может быть проведена по платным услугам, тем более, что стоимость ее невысока – обычно 100-200 рублей.

Видео: пример и инструкция по проведению теста

Видео: о практике проведения пробы Руфье в школе

Для того чтобы оценить скорость восстановления сердечной мышцы после физической нагрузки измеряют частоту пульса до и после активных движений. При пробе Руфье это 30 приседаний. Простота проведения и достаточная диагностическая ценность привели к включению этого теста в план обязательных обследований для школьников.

Зачем делается проба Руфье

Из-за нарастающей низкой физической активности детей школьного возраста они оказываются неподготовленными к обычным занятиям физкультурой. Имеются даже случаи внезапной остановки сердца. Поэтому для того, чтобы распределить школьников по группам, проводится тестирование с использованием пробы Руфье.

Данные о физической выносливости, полученные после этого несложного исследования, также требуют тренеры спортивных секций, ее рекомендуют проходить перед началом учебного года студентам, а также всем желающим оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Особенно важно знать свои резервные возможности при низком уровне тренированности или после длительного перерыва в занятиях.

Если результаты тестирования неудовлетворительные, то через некоторое время пробу рекомендуется повторить. Два и более плохих показателя свидетельствуют о необходимости пройти полное кардиологическое обследование.

Методика проведения теста для школьников

До начала теста рекомендуется состояние покоя минимум на протяжении 5 минут. Нужно в день обследования постараться минимизировать спортивные занятия, прием кофеинсодержащих напитков, для подростков необходимо отказаться от курения. Несоблюдение этих рекомендаций приводит к ухудшению показателей. Отрицательную роль может сыграть и волнение детей в кабинете врача.

Замеры пульса проводятся 3 раза – исходный уровень, сразу после нагрузки и через 45 секунд. Длительность одного измерения равна 15 секундам. Проба Руфье предусматривает, что ребенок приседает 30 раз за 45 секунд. Для ритмичности просят каждое приседание считать в спокойном темпе.

Подобная методика имеет свои преимущества и недостатки. К первым относятся:

  • простота движения;
  • достаточный уровень интенсивности;
  • не нужна аппаратура или специальное помещение;
  • провести может любой человек без специальной подготовки;
  • можно использовать для домашнего контроля над состоянием ребенка;
  • нагрузка пропорциональна весу и росту.

Как считать индекс у детей

Методика вычислений производится по таким этапам:

  1. Записать 3 показания – до нагрузки, после и через 45 секунд.
  2. Сложить их и умножить на 4 (так как каждое было измерено за 15 секунд).
  3. От полученного произведения вычесть 200.
  4. Результат разделить на 10.

Формула пробы Руфье

Итоговое число будет в диапазоне от ноля до 21. Это называется индексом Руфье.

Норма и отклонения у малышей и подростков

Дальнейшая оценка показателей проводится по таблицам, в которых учитывается возраст детей. Для первоклассников результаты тестирования следующие:

  • отличный – 6,
  • хороший – 6,5 — 11,
  • удовлетворительный – 12 — 16,
  • слабый – 17 — 21,
  • очень плохой – свыше 21.

После 15 лет критерии более строгие. Они по приведенным градациям распределяются так:

  • 0;
  • 0,5 — 5;
  • 6-10;
  • 11-15;
  • свыше 15.

Пример результатов обследования студентов медицинского училища

Отличный показатель означает, что ребенок может серьезно заниматься спортом, а очень плохой – требуется обследование и специальные тренировки низкой интенсивности, а возможно и стационарное лечение.

Распределение в группы физической активности согласно пробе Руфье-Диксона

Кроме определения работы сердца и уровня физической выносливости, проба Руфье имеет и практическое применение. Врач определяет, какая группа по физкультуре подходит ребенку. Их всего 3 – основная, подготовительная и специальная.

В основной группе занимаются дети по стандартной программе, их индекс относится к отличной или хорошей категории. Нужно отметить, что их становится с каждым годом все меньше.

Подготовительная группа пользуется наибольшей популярностью. В нее попали ученики с удовлетворительным и слабым показателем. Им показана общая подготовка, но без сдачи нормативов. Физическое развитие у таких детей слабое, имеются отклонения в состоянии здоровья.

О том, как проводится проба Руфье и что думают о ней врачи, смотрите на этом видео:

Плохой результат пробы не всегда означает болезнь сердца, но ребенок с такими показателями не должен испытывать значительных физических нагрузок, его определяют в специальную группу. В ней проводят занятия на общее развитие и не используют для оценок нормативы физподготовки. Неудовлетворительное состояние сердца чаще возникает при вегетососудистой дистонии, но для исключения более серьезной патологии нужно пройти обследование.

Бывают также ложные результаты. Достаточно развитые в физическом отношении дети при проведении пробы показывают средние результаты. В таких случаях нужно пройти тест повторно, перед его сдачей хорошо отдохнуть, на протяжении 10 — 15 минут побыть в тишине и спокойно подышать, растягивая выдохи. Если есть сильное волнение, то перед обследованием можно выпить чай с ромашкой или мятой.

Читайте также:  Польза поднятия ног вверх

Проба Руфье предусматривает определение состояния сердечно-сосудистой системы. Она показывает, как быстро может восстановиться пульс после физической нагрузки – 30 приседаний. Полученные данные рассчитывают по формуле и оценивают по таблицам. На их основании детей делят на группы по физкультуре. Для объективного исследования требуется исходное спокойное физическое и эмоциональное состояние.

Варианты, как укрепить сердце, зависят в основном от его состояния. Они также затрагивают сосуды, нервы. Например, в пожилом возрасте сердечную мышцу поддержат упражнения. После инфаркта, при аритмии могут быть назначены народные средства.

Проводится Гарвардский степ-тест для спортсменов и пожарников, также методика подойдет и детям. Результат покажет не только выносливость, но и работу сердца при физических нагрузках.

Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия — инсульт, отек головного мозга.

Опасная клапанная недостаточность вен приводит к их патологическим изменения. Могут быть затронуты подкожные, перворантные и глубокие вены. Выявить помогут функциональные пробы. Лечение нижних конечностей длительное, иногда оперативное.

Обследовать сердце с тредмил-тестом приходится не всем, а лишь по показаниям. Его проводят детям и взрослым. Есть нагрузочный, с газоанализатором. Какие к нему противопоказания? О чем расскажет результат?

В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?

На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат — снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.

Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия

При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?

Полезные статьи

Спасибо за подписку!

Проба Руфье предназначена для измерения подготовки и работоспособности человеческой сердечной мышцы. Этот анализ можно быстро сделать собственными силами, никакого специального оборудования не понадобится. У теста есть противопоказания для определенных категорий людей.

Для оценки физической подготовки человеческого организма разработана проба Руфье. Существует несколько функциональных тестов, как Гарвардский степ-тест, Тест Купера и другие. Проба Руфье считается более точной и часто используемой. Она определяет способность сердечной мышцы адаптироваться к физическим нагрузкам. Эту способность организма определяют как прирост частоты сердечных сокращений (ЧСС) в единицу времени.

Диагностировать ту или иную патологию данным тестом нельзя. Человеческий пульс, а тем более детский, подвержен разного рода изменениям от многих факторов, что не может учитывать тест. Техника и интенсивность выполнения упражнения может отличаться. Поэтому точных и стандартных результатов в этом исследовании не получить. Такая диагностика может лишь направить внимание на определенные области здоровья. При сильных отклонениях результатов рекомендуется обращение к терапевту.

Суть методики Руфье

Метод основан на трех принципах. Выполнение простых и активных упражнений в течение нескольких минут. Одновременная оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС) до и после активности. Сравнение с нормами.

Пример: приседания или подъёмы на скамейку.

Повышение ЧСС линейно зависимо — чем более сердце подготовлено к нагрузке, тем медленнее учащенное сердцебиение после нее и наоборот. Это значит, что у тренированного сердца скорее замедленное сердцебиение, чем ускоренное.

К плюсам методики можно отнести простоту измерений результата. Она не требует оборудования и может применяться при массовых исследованиях.

Bodymaster.ru рекомендует Планы тренировок:

К минусам метода отсится его неточность. Проведение подобных тестов у детей сопряженно с особенностями детского организма.

Подготовка и проведение теста

Для проведения анализа не потребуется специальное дополнительное оборудование. Кушетка, пульсометр, секундомер. Идеальный вариант проведения — с опытным врачом, для предотвращения нестандартных ситуаций и реакций организма на нагрузку.

Выполнение теста Руфье:

  • Тестирование проводится не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Нельзя также принимать табак или пить крепкие тонизирующие напитки (чай и т.д.).
  • Рекомендуется комфортная одежда для свободного выполнения движений.
  • Привести пульс в спокойное нормальное состояние в положении лежа.
  • После 5 минут отдыха нужно замерить средний пульс на лучевой артерии за 15-16 секунд. Значение П1.
  • Выполнить 30 приседаний за 40-45 секунд.
  • Лечь и замерить средний пульс в течении 15 секунд. Значение П2.
  • Отдохнуть 30 сек и снова замерить пульс в течении 15 секунд. Значение П3.

Таким образом определяется скорость роста сердцебиения под нагрузкой и его нормализация после прекращения работы. Вычисляется значение Руфье, по которому судят о работоспособности сердца и состоянии вегетативной нервной системы.

Формулы и результаты

Далее, воспользоваться следующей формулой:

ИР = ((П1 + П2 + П3) *4 – 200) / 10, где:

  • ИР – Индивидуальный расчет.
  • Р1 – пульс до начала работы
  • Р2 – пульс после окончания работы.
  • Р3 – пульс через минуту после нагрузки.

Расчетное значение находится в диапазоне от 0 до 21. Чем оно меньше, тем сердечно – сосудистая система более подготовленна и тренированна.

Пример расчета для ребенка

Для примера при расчете индекса по методике пробы Руфье, возьмем ребенка в возрасте 12 лет. У ребенка зарегистрировано средний пульс П1 = 22, после нагрузки П2 = 33, после отдыха П3 = 23:

  • складываем эти показатели: Р1 + Р2 + Р3 = 22 + 32 + 23 = 77;
  • умножаем результат на 4: 77 * 4 = 308;
  • отнимаем от полученного числа 200: 308 – 200 = 108; делим результат на 10: 108 / 10 = 10,8.
Читайте также:  Разбитая бровь у парней

Следовательно, показатель ИР у ребенка равен 10,8.

Правильная подготовка к проведению

Готовиться к тесту специально не требуется, тем не менее рекомендуется учесть следующие рекомендации:

  • С момента пробуждения тестируемый не должен принимать препараты от давления или стимуляторы. Иначе результаты тестирования будут искажены.
  • Нельзя употреблять табак и алкоголь. Рекомендуется легкий завтрак.
  • Перед тестом желательно хорошо выспаться и отдохнуть.
  • Ребенку необходимо объяснить специфику теста для избегания лишних волнений.
  • Избегать стрессов, игр и иных активностей перед проведением пробы.

Нормативы для детей

Для оценки результатов детей и подростков используется группа возраста. Результаты разделяются на Отличный, Хороший, Удовлетворительный, Слабый, Неудовлетворительный

  • Значение нормы для ребенка от 7 до 10 лет на уровне 8-9.
  • Значение нормы для ребенка от 11 до 14 лет — 5-6.
  • Для подростков старше 15 лет нормальное значение — 5.

Нормативы для детей 7 – 10 лет

Нормативы для детей 11 – 14 лет

Нормативы для детей от 15 лет

Результаты после проведения пробы Руфье

Если в результате проведения испытуемый получает оценку "Отлично" или "Хорошо", его сердечно-сосудстая система показывает достаточную подготовленность и ребенку можно рекомендовать более высокие по нагрузкам спортивные тренировки.

Bodymaster.ru рекомендует Фитнес Тренеров:

При более низких показателях можно продолжать посещать спортивные занятия и секции. Рекомендуется задуматься о более продолжительной подготовке и размеренном увеличении тренировочных нагрузок с хорошим отдыхом.

Если показатели "Слабые" или "Неудовлетворительные", следует обратиться к врачу и провести полное обследование. Возможно, такая реакция сердечно-сосудстой системы связанна с утомлением организма или другими расстройствами.

В какие группы для занятий физической культуры идти.

Полученные единожды средние или слабые результаты в данной пробе не являются основанием для направления ребенка в отсталую группу по физ. подготовке. У детей показания часто изменчивы и можно только определить направление работы, но не делать скорые выводы о каких-то нарушениях.

Хорошие результаты в тесте демонстрируют обычно дети, занимающиеся в общих группах. Слабые результаты укажут на необходимость дополнительной подготовки ребенка. Более сложные выводы делать не стоит. Если появились подозрения, подкрепленные другими тестами как ортостатическая проба, лучше отправить ребенка к терапевту.

Методика Руфье-Диксона для взрослых

Данное тестирование можно применять для взрослых людей, чтобы понять насколько сердечная мышца подготовлена к работе в период нагрузок. Если сердце привыкло хорошо работать, то пульс будет подниматься медленно во время нагрузки и быстро приходить в обычный режим. Тест универсален для обоих полов.

Индекс Руфье-Диксона

Также существует уточненная формула Руфье-Диксона. Индекс Руфье-Диксона = ( (Р2-70) + (Р3-Р1) ) / 10.

Полученные результатыт по ней интерпретируются следующим образом:

  • Отличный: 0 — 5 (чем ближе к нулю, тем лучше)
  • Средний: 5 — 10 единиц
  • Слабый: 10 — 15 (возможен риск сердечной недостаточности)
  • Риск: более 15 (выраженное отклонение)

Так как сердцебиение зависит от множества внешних и внутренних факторов, уровня гормонов, состояния легких и других органов, значения выше средних не всегда могут говорить о болезнях. В таких случаях рекомендуется комплексная проверка здоровья, проведенная несколькими специалистами.

Взрослым рекомендуем использовать модификацию данного теста под названием Руфье-Диксона по примеру на видео.

Чтобы понять, какое значение будет нормальным для конкретного возраста, потребуются специальные таблицы.

Гарвардский степ-тест

Эта проба была разработана в Гарвардской лаборатории по изучению утомления под руководством D. В. Dilla (1936). Тест заключается в подъёмах на скамейку высотой 50,8 см с частотой 30 раз в 1 мин. Если испытуемый утомится и не сможет поддерживать заданный темп, подъёмы прекращаются и тогда фиксируется продолжительность работы в секундах до момента снижения темпа. Однако длительность упражнения не должна превышать 5 мин.

Каждый подъём выполняется на 4 счета (лучше под метроном):

  • раз — одной ногой на ступеньку,
  • два — другой,
  • три — одной ногой на пол,
  • четыре — другой.

Высота ступеньки и длительность нагрузки зависят от пола, возраста и величины поверхности тела.

Зашагивания на ящик с гантелями

Сразу после прекращения упражнения у испытуемого, находящегося в положении сидя, измеряют ЧСС. Число пульсации подсчитывается в интервалах между 1 мин и 1 мин 30 с (П1) между 2 мин и 2 мин 30 с (П2) и между 3 мин и 3 мин 30 с (П3) восстановительного периода. По продолжительности выполненной работы и количеству ударов пульса вычисляют индекс (ИГСТ), позволяющий судить о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. ИГСТ рассчитывается по полной или сокращенной формуле:

ИГСТ = Т х 50 / (П1 + П2 + П3)

где Т — время восхождения (в сек); П1, П2 и П3 — частота пульса за 1, 2 и 3 мин восстановления (подсчитывается в первые 30 с каждой минуты).

Противопоказания к прохождению пробы.

Данный тест запрещен к применению при заболеваниях сердца или хронической сердечной недостаточности. Для таких случаев существуют более сложные методы с приборами или тест шестиминутной ходьбы.

Так же при наличии проблемы с суставами, лучше избежать приседаний. Найдите для себя более подходящий вариант тестирования. Например Гарвардский степ-тест.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector