Цветовая аномалия зрения

Цветовая аномалия зрения

Цветоаномалии – это нарушения восприятия цвета.

В основном передается по наследству из-за реакции хромосомы Х. Для диагностирования используют различные тесты.

Цветоаномалии разделяют на несколько видов. В основном с ними сталкиваются мужчины . Генетика женщин позволяет снизить риск развития таких нарушений. При этом девушки могут быть носителями дальтонизма и передавать заболевание по наследству детям .

Причины цветоаномалии

Патологии восприятия цвета чаще всего возникают из-за генетической предрасположенности. Родители передают заболевание детям по наследству . С первых дней рождения малыш страдает от нарушения восприятия цвета. Мать может быть носителем такой патологии и передавать ее детям. При этом женщина не страдает от таких нарушений .

В редких случаях цветоаномалия является приобретенным заболеванием. Это может возникнуть по таким причинам:

Диабетики очень часто сталкиваются с развитием цветоаномалии. Такая патология диагностируется, как диабетическая ретинопатия . При этом происходит поражение глазных сосудов, которое происходит на фоне повышения глюкозы в крови. Пациенты с диабетом первого, второго типа всегда имеют риск к развитию цветоаномалий.

Катаракта также может спровоцировать нарушение восприятия цветов . При этом заболевании наблюдается помутнение хрусталика. Этот элемент является незаменимым в зрительном аппарате. Он выполняет функцию своеобразной линзы, через которую проходит цвет. При здоровом состоянии он прозрачный. При возрастных изменениях он начинает мутнеть. По этой причине нарушается восприятие цветов.

Стоит отметить, что некоторые медикаменты способны негативно влиять на органы зрения . Например: Дигоксин, Эритромицин. Если при лечении такими препаратами возникло нарушение в цветовосприятии, то необходимо прекратить терапию и обратиться к врачу.

У каждого человека аномалии развиваются по индивидуальным причинам, поэтому важно изучить его анамнез и риски к развитию этого заболевания.

Виды цветоаномалии

Цветоаномалии можно разделить на основные виды:

  • Дихроматопсии . Разные формы данной болезни также появляются в связи с генетической предрасположенностью. Люди с таким видом патологии описывают оттенки, которые видят благодаря двум основным цветам. Протанопы и дейтеранопы являются подвидом дихроматов . У них наблюдается нарушение восприятия красного и зеленого цвета. Пронатопы страдают от путаности красного с черным цветом, коричневым, редко с зеленым. Еще один подвид – тританопы . У них наблюдается спутанность желтого и синего цвета. Такой вид встречается очень редко.
  • Полное отсутствие различения цветов . Примерно 0,01% пациентов страдает от такого вида аномалии. Монохроматы видят мир в черно-белом цвете. Глаза у таких пациентов легко ослепляются. Страдают от нарушения различения форм при дневном свете. Поэтому они страдают от фотофобии .
  • Нарушение палочкового аппарата . Люди с такими аномалиями цвета воспринимают нормально, но страдают от снижения темновой адаптации. Такое отклонение называют никталопией. Это может быть вызвано дефицитом витамина А1. Он отвечает за синтез ретиналя.

Симптомы цветоаномалии

Разделяют три основных вида цветоаномалий: монохромазия, дихромазия, трихромазия . Первый вид сопровождается нарушением восприятия всех цветов. Человек видит все в черно-белом цвете. Но такая аномалия встречается очень редко.

Дихромазия — это тот же дальтонизм. Симптомами этого нарушения является частичное восприятие цветов . Дихромазию разделяют на: протанопию, дейтеранопия, тританопия. Определение каждого вида происходит с учетом того, какой цвет воспринимает зрительный аппарат. Протанопия не различает красный цвет. Дейтанотропия – зеленый цвет, а тританопия – синий цвет. Первые симптомы могут возникать в возрасте, когда ребенок научился говорить . Поэтому очень важно вовремя диагностировать такие аномалии.

  • снижение остроты зрения;
  • спутанность цветов;
  • отсутствие цветового различия (пациент видит все в черно-белом цвете).

При наличии таких симптомов стоит немедленно обратиться к офтальмологу . Для диагностирования врач использует специальные обследования. Своевременная диагностика помогает остановить развитие патологии. Учитывая диагноз, врач назначает поддерживающую терапию.

Диагностика цветоаномалии

Интересно, что многие пациенты длительное время могут не подозревать о наличии нарушений восприятия цветов. Поэтому часто диагностируют патологию во время офтальмологических осмотров. Для этого офтальмологи используют таблицу Рабкина . В ней есть картинки, в которых нарисованы разноцветные кружочки. Каждая имеет в себе определенную зашифрованную геометрическую фигуру.

Пациенты с нормальным зрением способны различить шифр. Человек, страдающий от дальтонизма, называет неправильные фигуры. Таблица состоит из 48 карточек . Они разделяются на 2 группы. В первой находятся таблицы, которые помогают определить вид цветоаномалии. Вторую группы используют, чтобы исключить симуляцию пациента .

В процессе обследования пациент должен стоять спиной к свету. Таблицы расположены вертикально на расстоянии примерно 1 м от глаз. Если положить их на стол, то диагностика будет не достоверной . В период обследования пациент должен сказать, что он видит на картинке в течение 10 с. Врач записывает результат, после чего озвучивает диагноз. Такая методика является самой эффективной. Поэтому ее используют для диагностирования дальтонизма и других аномалий.

Лечение цветоаномалии

Аномалии не поддаются к полному излечению . Поддерживающая терапия направлена на снижение проявлений симптомов. Также помогает повысить остроту зрения. Лекарственная терапия необходима для торможения патологического процесса. Если не проводить такое лечение, то у пациента есть риск полностью потерять зрение.

Читайте также:  Как работает гормон роста

Чтобы повысить остроту зрения, используют контактные линзы и очки. Оптические изделия рекомендуют всем, кто страдает от цветоаномалий. На солнце можно выходить только в солнцезащитных очках.

Если патология имеет приобретенную форму, то изначально определяют причину ее развития . Затем могут использовать оперативное вмешательство или консервативное лечение. При обнаружении катаракты проводят операцию для ее удаления. Лечение маленьких детей проводится в основном с помощью профилактических мер .

Осложнения

Основным осложнением любой цветоаномалии является полная потеря зрения . Для этого пациенты должны постоянно использовать поддерживающую терапию. Частичная или полная форма нарушения восприятия цвета может стать причиной развития катаракты и глаукомы .

Чтобы предотвратить развитие осложнений, надо вовремя диагностировать аномалию. Если есть генетическая предрасположенность, то детям надо проводить специальные обследования в раннем возрасте.

Профилактика

Перед тем, как планировать беременность, пара должна пройти генетическое обследование. Это поможет определить наличие генетической предрасположенности к развитию дальтонизма . Если человек страдает от цветоаномалии, то он должен все время находиться на учете. Такие пациенты систематически проходят офтальмологические обследования. Врач определяет поддерживающую терапию и контролирует лечение. Важно как можно быстрее обнаружить такие отклонения, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Тест на определение цветоаномалии

Существует эффективный тест на определение нарушений восприятия цвета. Этот тест проводят с помощью специальной таблицы. В ней есть 27 листков, на которых расположены таблицы, цифры, геометрические фигуры. Они состоят из маленьких кругов, разного цвета. Имеют одинаковую яркость, но незначительное цветовое отличие.

Люди, которые страдают от полной или частичной слепоты, не могут различить определенные цвета. При этом им кажется, что таблица нарисована в одном цвете. При нормальном восприятии цветов пациент различает зашифрованные фигуры, цифры, которые состоят из разноцветных кругов.

Полезное видео

Основных цветов три (красный, зеленый, синий), поэтому теорию цветового зрения назвали трехкомпонентной, а людей, хорошо различающих эти основные цвета, – нормальными трихроматами. Таким образом, можно сказать, что восприятие цвета напрямую зависит от биологического устройства человеческого глаза. У каждого человека со стандартным комплектом колбочек имеются индивидуальные особенности цветового восприятия, но нормальный трихромат никогда не спутает, скажем, красный цвет с темно-зеленым: такая оплошность характерна лишь для человека с нарушением зрения.

Дальтонизм[2, с. 298-300]. Большинство людей имеет нормальное цветовое зрение. Однако 8% мужчин и 0,5% женщин страдают нарушением цветоощущений. Их называют цветослепыми, цветоаномалами, дальтониками. Они могут быть дихроматами или монохроматами. Дихроматы реагируют на излучение только двух зон спектра, монохроматы – одной.

Английский химик и физик Джон Дальтон обнаружил у себя странности цветовосприятия в возрасте 28 лет. В 1794 г. он объявил миру, что некоторые люди страдают частичной цветовой слепотой, не различая красный и зеленый цвет, подобно ему. Офтальмологи назвали это явление дальтонизмом, по имени пациента-первооткрывателя. Он обратил внимание на то, что цветок герани, который всем кажется розовым, ему представляется днем голубым, а вечером при свечах, красным. Он стал изучать особенность своего зрения и нашел, что красный, оранжевый, желтый и зеленый цвета кажутся ему одинаковыми: все их он называл желтыми. Зато он хорошо различал синий и фиолетовый цвета. Кровь казалась ему бутылочно-зеленого цвета, а трава почти красной. Дальтон обнаружил свою цветовую слепоту достаточно рано. Обычно такие люди думаются, что они правы, а окружающие ошибаются.

Как видят дальтоники? У дальтоников спектральная чувствительность красноощущающих элементов сдвинута в коротковолновую часть спектра и совпадает со спектральной чувствительностью зеленоощущающих элементов. Поэтому светло-красные цвета они путают с темно-зелеными (кровь кажется им темного бутылочно-зеленого цвета).

Современные специалисты все реже называют дефекты цветового зрения дальтонизмом. Они используют термины, указывающие на конкретное расстройство. Например, пониженную чувствительность к одному из трех основных цветов именуют цветоаномалией, а полную слепоту на соответствующий цвет – дихромазией или анопией.

Протаномалия или протанопия (от греч. protos – первый, an – отрицательная приставка, ops – глаз) невосприимчивость к красному цвету. Именно этим дефектом обладал Дальтон, для которого мир был окрашен в серую и болотно-коричневую гамму.

Дейтерономалия или дейтеранопия (от греч. deuteros – второй) – пробел в восприятии зеленого цвета. Зеленослепые не видят зеленую часть спектра. У них кривая чувствительности зеленоощущающих колбочек совпадает с кривой красноощущающих. Они путают светло-зеленые цвета и темнокрасные, фиолетовый и голубой. Чтобы увидеть мир глазами дейтераномала, достаточно вспомнить песню о синем тумане.

Тританомалия или тританопия (от греч. trios – третий) – неумение различать фиолетовый цвет. В области синих и желтых оттенков цветов они видят серые цвета. Для них весь спектр содержит лишь оттенки красного и зеленого. Такой вид слепоты встречается очень редко и является – патологией, в то время как первые два – физиологические, врожденные.

Читайте также:  Как правильно готовить стейки

Полная цветовая слепота – крайне редкий случай, когда не функционируют все три вида колбочек. Такой человек видит окружающую действительность как в черно-белом фильме.

Для многих профессий цветовая слепота не является крупным недостатком. Но есть такие профессии, для которых умении правильно различать цвета имеет существенное значение. Цветослепой не может работать на транспорте, так как может принять один цветовой сигнал за другой. В химической, полиграфической и текстильной промышленности существуют некоторые операции, в процессе которых необходимо определять цвета растворов и красящих веществ, что невозможно для людей с нарушением цветового зрения. Профессии художника, дизайнера, ботаника, портного, медика требуют нормального цветового зрения.

В настоящее время для испытания на цветовую слепоту применяются тесты, где среди пятен одного цвета помещены пятна другого, составляющие вместе букву, цифру или фигуру. Цветоаномалы не в состоянии отличить цвета этих пятен от цвета пятен фона и не могут обнаружить такие буквы, цифры и фигуры.

4. Основные закономерности восприятия цвета:

Аномалии цветового зрения – это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом. Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.

МКБ-10

Общие сведения

Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией. Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой. В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.

Причины аномалий цветового зрения

Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора. Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента. При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.

Врожденный дальтонизм развивается при мутации генов OPN1LW и OPN1MW, которые локализуются на Х-хромосоме, поэтому заболевание наследуется по Х-сцепленному механизму. Реже цветовую слепоту диагностируют у новорожденных с дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом. Приобретенный вариант данной аномалии цветового зрения наблюдается у пациентов с травматическими повреждениями, патологическими новообразованиями, кровоизлияниями или ишемией в области затылочной доли головного мозга. Преходящая цветовая слепота развивается у лиц с острым отравлением или хронической интоксикацией. Заболевание возникает изолированно, однако в редких случаях относится к проявлениям макулодистрофии, идиопатического паркинсонизма, ретинопатии на фоне сахарного диабета.

Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока. Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта, наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела. Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).

Симптомы аномалий цветового зрения

К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом, гиперметропией. Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии. Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки. Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма.

Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.

Читайте также:  Как подтянуть живот и бока мужчине

В отличие от других аномалий цветового зрения для приобретенных дефектов характерно монокулярное начало заболевания. Однако при отравлении или хронической интоксикации происходит одновременное поражение обоих глазных яблок. Клиническая симптоматика возникает вторично, на фоне специфических проявлений основной патологии. Симптомами являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление «мушек» или «пелены» перед глазами.

Диагностика аномалий цветового зрения

Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии, визометрии, периметрии, генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций. Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.

Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции). FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование. Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и периметрии.

Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания. Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме.

Лечение аномалий цветового зрения

Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз. В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.

Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек. Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).

При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения. При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют. Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.

Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога. Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector