Что такое анальгетики препараты

Что такое анальгетики препараты

Сегодня анальгетики есть в квартире каждого человека. Также упаковки различных обезболивающих препаратов нетрудно найти в дамской сумочке или в бардачке автомобиля. Эти средства помогают быстро успокаивать местные боли различной природы, интенсивности и конфигурации, чтобы человек мог спокойно продолжать свои дела. И без анальгетиков ему было бы очень трудно.

Немного истории

На протяжении всего развития медицины врачи и ученые постоянно искали способы избавления пациентов от болевых ощущений. Еще в 6 веке до нашей эры в Древнем Египте использовали сок травы мандрагоры, который при приеме внутрь в малых дозах обеспечивал обезболивающий эффект, а при больших – вводил человека в глубокий сон (практически наркоз).

Именно растения являлись основным экспериментальным сырьем для поиска новых средств обезболивания. Люди случайным образом открывали свойства тех или иных трав, выпивая отвары из них при различных болях. На Руси в качестве обезболивающего средства широко применялась кора ивы. Впоследствии, с развитием медицины было установлено, что в ней содержится салицин – вещество, которое способно превратиться в салициловую кислоту (основу одного из самых популярных современных анальгетиков – ацетилсалициловой кислоты).

Кстати! Ацетилсалициловая кислота была синтезирована в середине 19 века. Примерно в это же время начинается активное развитие медицинской химии и появляются первые искусственно созданные анальгетики. Они более эффективны, чем народные средства, и выпускаются в виде порошков и капель.

Механизм действия

Боль возникает в результате раздражение особых нейронов – ноцирецепторов, которые находятся в слоях тканей внутренних органов и кожи. Импульс по спинному мозгу проникает в головной, и организм реагирует на это болью, которую чувствует человек. На фоне сильных болезненных ощущений иногда параллельно развиваются и другие симптомы: чаще это тошнота, головокружение, увеличение частоты пульса.

Когда человек принимает анальгетик, в его организме начинается химическая реакция, направленная на подавление идущего к головному мозгу импульса. В зависимости от вида обезболивающего средства, оно может воздействовать на определенные группы рецепторов и избавлять от боли.

Классификация

К анальгетикам относится любой препарат, способный относительно быстро и эффективно снимать боль, не подавляя при этом рефлексов. Сегодня выделяют несколько классификаций обезболивающих средств в зависимости от разных категорий. Основные группы анальгетиков представлены в таблице.

Центрального действия Наркотические (опиоидные) Природные Морфин, кодеин, омнопон
Полусинтетические Этилморфин
Синтетические Промедол, фентанил
Ненаркотические (неопиоидные) Производные различных кислот: салициловой, фенилуксусной, фенамовой и др. Анальгин, парацетамол, кетопрофен
Со смешанным механизмом действия Трамадол
Периферического действия Избирательные ингибиторы Целекоксиб
Неизбирательные ингибиторы Диклофенак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота

К наиболее безобидным анальгетикам относятся именно неизбирательные ингибиторы периферического действия, которые есть в свободной продаже. Эти обезболивающие наиболее дешевые и безопасные, почти не вызывают привыкания и не дают тяжелых побочных эффектов. По опыту пациентов они действительно эффективно снимают самые популярные и часто встречаемые боли:

  • головные;
  • зубные;
  • от легких механических повреждений (ушибы, раны).

Наркотические

Это самые сильные обезболивающие, которые прописываются врачом и продаются строго по рецепту. Они устраняют боль в самом ее зародыше, потому что воздействуют непосредственно на центральную нервную систему, т.е. фактически на головной мозг. К их использованию прибегают только при болевых ощущениях, угрожающих жизни человека (развивающихся очень часто и способных вызывать шок) в следующих состояниях:

  • онкологические заболевания;
  • ожоги;
  • тяжелое родоразрешение;
  • травмирование грудины (для искусственного угнетения кашлевого центра);
  • инфаркт миокарда;
  • первые часы после операции.

Опасность этих видов анальгетиков заключается в том, что они угнетают не только те структуры ЦНС, которые воспринимают боль, но и многие другие центры: кашлевой, дыхательный, рвотный и т.д. Также наркотические вещества вызывают привыкание, поэтому их дозировка и регулярность приема рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента.

Зависимость от наркотических анальгетиков бывает физиологической (когда пациенту не помогают другие, более безопасные обезболивающие) и психологической (человек хочет снова и снова возвращаться в то состояние безболезненной эйфории, которая возникает после приема препаратов). Она лечится подбором других обезболивающих, но, к сожалению, всегда есть точка предела.

Ненаркотические

Препараты, уменьшающие выраженность боли (вплоть до полного ее исключения) и не влияющие на ЦНС. Они воздействуют на подкорковые рецепторы головного мозга, снижая их возбудимость. Это позволяет оказывать не только общее обезболивающее действие, но и классифицировать его на:

  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее;
  • спазмолитическое.

Т.к. человек умеет отличать все эти три состояния, он может выбирать анальгетик направленного действия и принимать именно его.

Производные различных кислот, из которых получают ненаркотические обезболивающие препараты, на всех людей влияют по-разному. Поэтому одним, например, цитрамон помогает, а другие предпочитают принимать от головной боли исключительно анальгин или но-шпу.

Читайте также:  Наклоны с гантелями в стороны стоя

Самые популярные

Рассмотрим наиболее часто применимые в амбулаторной практике обезболивающие препараты. Какой-то из них точно найдется в каждой аптечке. Из всех анальгетиков это самые безопасные средства, которые хорошо снимают разные виды болей и оказывают минимальное воздействие на организм.

Анальгин

Производное пиразолона, анальгетик широкого спектра (химическая формула C13H16N3NaO4S – метамизол натрия). Был синтезирован в 1920 году. Действует путем блокирования болевых импульсов. Чаще всего используется при зубной боли, но также хорошо помогает при различных посттравматических синдромах. Эффективен и при высокой температуре, но в этом ключе применяется редко.

Анальгин противопоказан беременным и кормящим, а также новорожденным. Не рекомендован он и при почечной недостаточности и алкоголизме. Из побочных действий редко выделяют снижение давления. Средняя стоимость: 7 рублей за 10 штук.

Аспирин

Или ацетилсалициловая кислота (производное салициловой кислоты, C9H8O4). Популярный анальгетик для снижения температуры. Особенно хорошо снимает ломоту в костях и мышцах.

Аспирин довольно опасен. Он противопоказан беременным, кормящим и детям до 14. Его нельзя принимать дольше недели при среднесуточной дозировке не более 6 таблеток (3 г). Побочные эффекты ярко выражены: тошнота, шум в ушах, сильное разжижение крови. Средняя стоимость: 5 рублей за 10 штук.

Парацетамол

Производное анилина (формула C8H9NO2). Анальгетик из списка жизненно важных лекарств по версии ВОЗ. Он и обезболивает, и жар снимает, и воспалительные процессы купирует. Относительно безопасен, но людям с печеночной недостаточностью нужно принимать его с осторожностью. Строго несовместим с алкоголем! Беременным, кормящим и новорожденным противопоказан. Стоит около 10 рублей за 10 штук.

Но-шпа

Или дротаверин (формула C24H31NO4). Самый популярный спазмолитик, который одновременно является и анальгетиком. Принимается преимущественно при женских болях и желудочно-кишечных спазмах. Также хорош при головных пульсирующих болях. Но-шпу нельзя детям до 6 лет, кормящим. Беременным – с осторожностью. Побочные эффекты: тошнота, снижение давления, учащенная ЧСС. Упаковка в 100 таблеток обойдется примерно в 200 рублей.

Любопытно! Свое название но-шпа получила от сокращенного латинского No Spa (no spasm или «нет спазмов»).

Перед приемом любого анальгетика, даже ненаркотического и сравнительно безопасного, следует проконсультироваться с врачом. Либо когда-то потом, придя на прием к терапевту, спросить, можно ли принимать то или иное обезболивающее, и как долго это можно делать. Обычно врачи рекомендуют иногда переходить с одних анальгетиков на другие, чтобы не требовалось постоянно увеличивать дозу. Да, физиологически привыкнуть можно даже к неопиоидным препаратам.

Анальгетики — это лекарства, способные уменьшать или устранять боль. Различают наркотические и ненаркотические анальгетики. Наркотические обезболивающие препараты назначают крайне редко по определенным показаниям. А вот к употреблению ненаркотических анальгетиков мы прибегаем часто, если нас беспокоит боль.

Особенности наркотических анальгетиков

Наркотические обезболивающие средства угнетают структуры центральной нервной системы, воспринимающие боль. Эта группа препаратов представлена агонистами опиодных рецепторов: морфин, промедол, кодеин, фентанил и прочие.

Эта группа препаратов обладает сильным обезболивающим действием. Однако наркотические анальгетики влияют не только на болевой центр, но и на другие отделы ЦНС. Так, эти лекарства угнетают дыхательный, кашлевой, сосудодвигательный, терморегуляторный центры. Кроме того, нарушается поведение человека из-за снижения самоконтроля. К наркотическим анальгетикам формируется зависимость и как следствие наркомания.

Важно! Учитывая большой спектр побочных эффектов, а также риск развития лекарственной зависимости, наркотические анальгетики могут применяться лишь только при назначении врача.

В основном к использованию этих препаратов прибегают при острой, угрожающей жизни человека боли, а также при болевом синдроме на фоне неоперабельных злокачественных новообразованиях.

Особенности ненаркотических анальгетиков

Ненаркотические обезболивающие лекарства уменьшают выраженность боли и не воздействуют на другие структуры нервной системы. Механизм их действия основан на снижении возбудимости подкоркового центра боли, повышении порога его болевой чувствительности, угнетении синтеза простагландинов — медиаторов воспаления. Благодаря такому многокомпонентному действию ненаркотические анальгетики оказывают не только болеутоляющее, но еще противовоспалительное, жаропонижающее действия.

Ненаркотические обезболивающие препараты обладают менее выраженным противоболевым эффектом в сравнении с наркотическими. Однако их действия достаточно для купирования зубной, головной, мышечной боли, с которой мы часто сталкиваемся. Главным преимуществом ненаркотических обезболивающих лекарств является отсутствие лекарственной зависимости к ним. Именно благодаря этим свойствам ненаркотические анальгетики широко используются в медицине.

Применение ненаркотических анальгетиков может сопровождаться развитием побочных действий:

  • Аллергические реакции;
  • Ульцерогенное действие (изъязвление слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • Нефро- и гепатотоксичность.

Основными противопоказаниями к применению медикаментов из этой лекарственной группы являются язвенная болезнь, нарушения свертывания крови, печеночная и почечная недостаточность, беременность, лактация.

Обратите внимание: в аннотации ко многим обезболивающим препаратам производители указывают, что совместное применение с другими анальгетиками противопоказано. Это чревато возникновением нежелательных клинических эффектов.

Популярные обезболивающие препараты

Группа ненаркотических анальгетиков представлена большим разнообразием синтетических препаратов. Различают следующие ненаркотические анальгетики в зависимости от их происхождения:

  1. Производные салициловой кислоты: аспирин;
  2. Производные анилина: парацетамол, фенацетин;
  3. Производные алкановых кислот: ибупрофен, диклофенак натрия;
  4. Производные пиразолона: бутадион, анальгин;
  5. Производные антраниловой кислоты: мефенамовая кислота;
  6. Прочие: пироксикам, димексид.
Читайте также:  Что будет если перестать качаться

Кроме того, многие фармацевтические препараты сейчас предлагают комбинированные медикаментозные препараты, в состав которых входят сразу несколько лекарственных средств.

Анальгин

Этот препарат известен всем, он был синтезирован в 1920 году. И хотя метамизол натрия (анальгин) относится к группе НПВС, его противовоспалительное и жаропонижающее действие выражены незначительно. Зато анальгин обладает выраженным болеутоляющим эффектом.

Анальгин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому и обезболивающий эффект возникает быстро, хоть длится и не совсем долго. Анальгин применяют при зубной, головной, мышечной, менструальной боли, невралгиях, почечных, желчных коликах.

Важно! Опасным побочным эффектом Анальгина является развитие агранулоцитоза. Это патологическое состояние, для которого характерно критическое снижение уровня лейкоцитов за счет гранулоцитов и моноцитов, в итоге повышается восприимчивость организма к всевозможным инфекциям. Из-за этого Анальгин был изъят из оборота во многих странах. Риск возникновения агранулоцитоза при использовании Анальгина оценивается как 0,2-2 случая на миллион.

Аспирин

Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) применяют не только лишь как обезболивающее, противовоспалительное средство. Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов, благодаря чему используется для профилактики тромбозов. Однако необходимо учитывать тот факт, что при нарушении свертывания крови (в частности при гемофилии), возможно возникновение кровотечения.

Аспирин не рекомендуют использовать детям, особенно при подозрении на вирусную инфекцию. При употреблении аспирина в этом случае существует риск формирования синдрома Рея. Заболевание характеризуется быстро прогрессирующей энцефалопатией и жировой дистрофией печени. Летальность у детей с синдромом Рея составляет приблизительно 20-30%.

Важно также учитывать, что при длительном, бесконтрольном применении аспирина происходит изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника, а также желудочные кровотечения. Для снижения ульцерогенного действия аспирин следует применять после еды.

Кетанов

Кетанов (кеторолак) — ненаркотический анальгетик из группы производных уксусной кислоты. Выпускается Кетанов в виде таблеток, а также раствора для внутримышечных инъекций. После внутримышечной инъекции раствора Кетанова и после приема таблетки обезболивающее действие отмечается спустя полчаса и час соответственно. А максимальный эффект достигается спустя один-два часа.

Кетанов обладает выраженным болеутоляющим действием, превышая эффект от других ненаркотических обезболивающих препаратов. Поэтому неудивительно, что многим людям с выраженной зубной, головной болью удается избавиться от неприятных ощущений только с помощью Кетанова.

Помимо традиционных для ненаркотических анальгетиков побочных действий, при использовании Кетанова возможно появление побочных эффектов со стороны ЦНС (сонливость, головокружение). Поэтому при использовании Кетанова рекомендовано избегать вождения автомобиля.

Доларен

Это комбинированный препарат, который содержит парацетамол и диклофенак натрия. Оба этих лекарственных вещества усиливают действие друг друга. После употребления таблеток Доларена максимальная концентрация действующих веществ достигается спустя час-полтора. Многие люди отмечают выраженный болеутоляющий эффект Доларена в сравнении с другими ненаркотическими обезболивающими препаратами.

Доларен применяют при всевозможных болезнях опорно-двигательного аппарата, а также болевом синдроме любого происхождения. От применения Доларена придется отказаться при наличии реакции гиперчувствительности к каким-либо НПВС, в период после проведения операции аортокоронарного шунтирования, печеночной и почечной недостаточности, язвенных дефектах органов желудочно-кишечного тракта, желудочном кровотечении. Кроме того, препарат с осторожностью используют при наличии у человека ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета.

Нимесил

Действующим веществом лекарства является нимесулид — это НПВС из класса сульфонамидов. Нимесил выпускается в виде пакетов с порошком. Содержимое пакетика необходимо растворить в стакане со ста миллилитрами воды.

После употребления Нимесила максимальная концентрация действующего вещества достигается спустя два-три часа. Продолжительность эффекта в среднем составляет шесть часов.

Противопоказания к использованию такие же, как и для всех других лекарств из группы ненаркотических анальгетиков. Нимесил применяют в лечении людей, старше двенадцати лет. Нимесулид также выпускается под торговыми названиями «Найз», «Нимулид».

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

24,108 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Марина Поздеева об опиоидных средствах, парацетамоле и специфических обезболивающих препаратах

Когда мы просим провизора или фармацевта посоветовать что-то обезболивающее, то вместо простого ответа зачастую слышим множество непростых вопросов. Что болит? Как долго? У кого? Была ли язва? «Неужели нельзя сказать четко и ясно?» — закрадывается невольная мысль. К сожалению, и в самом деле определиться с анальгетиками не так просто.

Лекарства против боли — какие они?

Даже фармакологи путаются в огромном количестве анальгетиков, и потому разные справочники приводят разные типы классификации обезболивающих лекарств. Однако все источники сходятся в одном: анальгетики — это огромная группа препаратов, которые купируют боль, не вызывая при этом анестезию.

Читайте также:  Кашель после инъекции тестостерона

К обезболивающим препаратам относятся:

  • опиоидные анальгетики;
  • парацетамол;
  • специфические анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • антимигренозные препараты.

Пять обширных подгрупп — действительно, есть над чем задуматься. Чтобы уделить основным обезболивающим хотя бы несколько слов, понадобится немало времени и строк. В помощь фармацевтам и, конечно же, потребителям мы начинаем цикл статей, посвященный обезболивающим препаратам, и в первой поговорим об опиоидах, парацетамоле и менее известных специфических анальгетиках.

Опиум для народа

Начнем с «тяжеловесов», которые, к счастью, требуются лишь в самых сложных случаях, — наркотических анальгетиков. Морфин, так же как и большинство других опиоидов (кодеин, фентанил и т. д.), работает за счет стимуляции опиоидных рецепторов, что приводит не только к выраженному обезболиванию, но и к ряду побочных эффектов.

Эйфория, душевный комфорт и прочие «радужные» последствия вместе с быстрым привыканием стали причиной того, что лекарства эти сегодня находятся за семью печатями. Кстати, за свою вполне длительную фармкарьеру я ни разу не держала в руках «настоящий» наркотический анальгетик. Конечно, если не считать таковым знаменитый трамадол.

Трамадол под брендовым наименованием Трамал начал завоевывать мир в 90-е годы, хотя был выпущен на родине, в Германии, еще в 1977-м. По механизму действия он несколько отличается от морфина и иже с ним. Трамадол активирует опиатные рецепторы, а заодно способствует повышению уровня некоторых медиаторов, в частности серотонина, норадреналина и др.

В отличие от опиоидов трамадол имеет синтетическое происхождение: он представляет собой смесь двух стереоизомеров, которые имеют различную анальгетическую активность и дополняют действие друг друга. Подавляющее большинство фармакологических справочников не относят трамадол к наркотическим анальгетикам, выделяя ему почетное место в подгруппе опиоидных ненаркотических обезболивающих.

Читайте также:
Нестероидные противовоспалительные препараты

И все же препарат имеет множество побочных эффектов, легко вступает во взаимодействие с другими лекарствами, может способствовать развитию привыкания, а потому его применение жестко контролируется в большинстве стран мира, в том числе и в России.

Парацетамол: безопасность под вопросом?

Один из самых популярных и, казалось бы, хорошо переносимых анальгетиков — парацетамол. Однако переносимость его в последнее время вызывает все больше споров в среде фармакологов.

Парацетамол, или ацетаминофен, — анальгетик, купирующий легкую и умеренную боль различного происхождения: боль на фоне остеоартроза, головную боль, боль в спине и др. Кроме того, он применяется в качестве жаропонижающего средства, в том числе у младенцев и беременных женщин.

Исследования показали, что применение парацетамола во время беременности не увеличивает риск врожденных пороков развития, в связи с чем препарат используют и в акушерской практике. Но голоса оптимистов все чаще стали заглушаться мнением скептиков. Так, появилась информация о том, что прием парацетамола во время беременности повышает риск развития астмы у ребенка в будущем.

В 2013 году стало известно, что частый прием препарата чреват хоть и очень редкими, зато крайне опасными кожными побочными реакциями. Доказано, что передозировка парацетамола может привести к фатальному повреждению печени.

В общем, невинный образ «безвредного лекарства» сегодня несколько подпорчен, и тем не менее парацетамол занимает одну из ведущих позиций в когорте анальгетиков и до сих пор считается одним из самых безопасных.

На разные случаи жизни

Следующая подгруппа включает несколько разномастных рецептурных обезболивающих препаратов.

В категории малоизвестных анальгетиков:

  • Флупиртин — мощный неопиодный анальгетик центрального действия, применяется для лечения умеренной и тяжелой головной, периодической боли, боли после травм и при злокачественных новообразованиях. Не вызывает привыкания.
  • Трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин, прекрасно справляются с болью, однако нельзя забывать, что к основному антидепрессивному эффекту в придачу они имеют множество побочных.
  • Некоторые противоэпилептические средства, в частности карбамазепин, габапентин и прегабалин. Точный механизм их анальгетического действия пока остается неясным, однако эти препараты способны эффективно лечить нейропатическую боль, в том числе и тяжелую.

Разумеется, «нестандартные» анальгетики не предназначены для массового применения, но в практике врачей самых разных специализаций они могут быть незаменимыми. Этот факт еще раз подтверждает азбучную истину: во избежание развития побочных эффектов и других неприятностей боль должен лечить доктор, а не соседка или рекламная красавица.

И наибольшая опасность таится в самолечении препаратами, доступными для широкого применения, — НПВП, о которых мы с вами поговорим в следующей статье.

Товары по теме: парацетамол , флупиртин , амитриптилин , карбамазепин , габапентин

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector